Przeciwwskazania
Symtrend 6,25 mg

Przeciwwskazania stosowania leku Symtrend

Karwedylol, substancja czynna leku Symtrend, jako lek z grupy beta-adrenolityków, posiada szereg przeciwwskazań do stosowania, które wynikają z jego mechanizmu działania oraz wpływu na układ sercowo-naczyniowy, oddechowy i metaboliczny. Poniżej przedstawiono szczegółowe przeciwwskazania do stosowania leku Symtrend we wszystkich dostępnych dawkach (6,25 mg, 12,5 mg oraz 25 mg).¹

Przeciwwskazania związane z układem sercowo-naczyniowym

Lek Symtrend jest przeciwwskazany u pacjentów z następującymi schorzeniami układu krążenia:<sup data-drug="Symtrend" data-section="Przeciwwskazania" title="Niestabilna/niewyrównana niewydolność serca zakwalifikowana do niewydolności serca IV klasy wg NYHA, wymagająca dożylnego podawania leków o działaniu inotropowym. […] Blok przedsionkowo-komorowy drugiego lub trzeciego stopnia (chyba że wszczepiono na stałe stymulator serca). […] Ciężka bradykardia (2

• Niestabilna lub niewyrównana niewydolność serca zakwalifikowana do IV klasy wg NYHA (New York Heart Association), szczególnie w przypadkach wymagających dożylnego podawania leków o działaniu inotropowym dodatnim³
• Blok przedsionkowo-komorowy drugiego lub trzeciego stopnia – z wyjątkiem sytuacji, gdy pacjent ma na stałe wszczepiony stymulator serca⁴
• Ciężka bradykardia – definiowana jako częstość akcji serca poniżej 50 uderzeń na minutę<sup data-drug="Symtrend" data-section="Przeciwwskazania" title="Ciężka bradykardia (5
• Wstrząs kardiogenny – czyli stan krytycznie niskiego ciśnienia krwi spowodowany niewydolnością serca⁶
• Zespół chorego węzła zatokowego, w tym blok zatokowo-przedsionkowy – zaburzenia automatyzmu węzła zatokowego⁷
• Ciężkie niedociśnienie tętnicze – definiowane jako skurczowe ciśnienie tętnicze poniżej 85 mm Hg⁸
• Dławica Prinzmetala – variant angina, dławica naczynioskurczowa⁹
• Ciężkie zaburzenia krążenia w tętnicach obwodowych – ze względu na ryzyko nasilenia niedokrwienia¹⁰

Przeciwwskazania związane z układem oddechowym

Ze względu na potencjalne działanie bronchospastyczne, karwedylol jest przeciwwskazany u pacjentów z:¹¹

• Przewlekłą obturacyjną chorobą płuc (POChP) z niedrożnością oskrzeli – ze względu na możliwość pogłębienia obturacji dróg oddechowych¹²
• Skurczem oskrzeli lub astmą w wywiadzie – ze względu na ryzyko wywołania lub nasilenia skurczu oskrzeli¹³

Przeciwwskazania metaboliczne i endokrynologiczne

Lek Symtrend nie powinien być stosowany u pacjentów z:¹⁴

• Kwasicą metaboliczną – zaburzenie równowagi kwasowo-zasadowej z obniżonym pH krwi¹⁵
• Nieleczonym guzem chromochłonnym (pheochromocytoma) – ze względu na ryzyko wystąpienia przełomu nadciśnieniowego¹⁶

Przeciwwskazania związane z funkcją wątroby

Objawiające się klinicznie zaburzenia czynności wątroby stanowią przeciwwskazanie do stosowania karwedylolu, ponieważ lek jest metabolizowany głównie w wątrobie, a zaburzenia jej funkcji mogą prowadzić do zwiększonego stężenia leku we krwi.¹⁷

Interakcje lekowe będące przeciwwskazaniami

Jednoczesne dożylne leczenie werapamilem lub diltiazemem jest przeciwwskazane ze względu na ryzyko nasilenia zaburzeń przewodzenia przedsionkowo-komorowego, ciężkiej bradykardii i zwiększonego ryzyka zatrzymania krążenia.¹⁸

Inne przeciwwskazania

Dodatkowymi przeciwwskazaniami do stosowania leku Symtrend są:¹⁹

• Karmienie piersią – ze względu na przenikanie leku do mleka matki²⁰
• Nadwrażliwość na karwedylol lub na którąkolwiek substancję pomocniczą zawartą w produkcie leczniczym (w tym laktozę jednowodną i polidekstrozę)²¹

Szczególne sytuacje wymagające odradzenia stosowania leku Symtrend

Poza bezwzględnymi przeciwwskazaniami, istnieją sytuacje kliniczne, w których należy rozważyć odradzenie stosowania karwedylolu pacjentowi lub zachować szczególną ostrożność, monitorując regularnie jego stan:

Sytuacje wymagające szczególnej ostrożności lub zmiany leczenia

• Niewydolność serca z towarzyszącym niskim ciśnieniem tętniczym (ciśnienie skurczowe < 100 mm Hg) – należy rozważyć alternatywne leczenie
• Łagodne lub umiarkowane zaburzenia czynności wątroby – wymagane dostosowanie dawki i ścisłe monitorowanie funkcji wątroby
• Cukrzyca – ze względu na możliwość maskowania objawów hipoglikemii, takich jak tachykardia, oraz potencjalne wydłużenie epizodów hipoglikemii
• Przewlekła obturacyjna choroba płuc bez wyraźnej niedrożności oskrzeli – wymagana jest szczególna ostrożność i monitorowanie funkcji oddechowych
• Łagodne lub umiarkowane zaburzenia krążenia obwodowego – możliwość zaostrzenia objawów, szczególnie na początku leczenia
• Planowane zabiegi chirurgiczne z zastosowaniem znieczulenia ogólnego – należy poinformować anestezjologa o stosowaniu karwedylolu, gdyż może być konieczne odstawienie leku przed zabiegiem
• Bradykardia (50-60 uderzeń na minutę) – wymagane ścisłe monitorowanie częstości akcji serca
• Choroba węzła zatokowego – zwiększone ryzyko zaburzeń przewodzenia
• Leczony guz chromochłonny – wymagane ścisłe monitorowanie ciśnienia tętniczego
• Łuszczyca w wywiadzie – beta-adrenolityki mogą zaostrzać przebieg choroby

Sytuacje, w których należy stopniowo odstawić lek

W pewnych okolicznościach klinicznych nie należy gwałtownie przerywać leczenia karwedylolem, a raczej stopniowo zmniejszać dawkę przez okres 1-2 tygodni:

• Choroba niedokrwienna serca – nagłe odstawienie może nasilić objawy dławicy piersiowej i zwiększyć ryzyko zawału serca
• Nadczynność tarczycy – odstawienie beta-adrenolityku może nasilić objawy tyreotoksykozy
• Długotrwałe stosowanie u pacjentów z niewydolnością serca – nagłe odstawienie może prowadzić do zaostrzenia objawów niewydolności

Podczas leczenia lekiem Symtrend należy regularnie monitorować parametry życiowe (ciśnienie tętnicze, tętno), objawy kliniczne oraz wyniki badań laboratoryjnych (poziom glukozy, funkcje wątroby), szczególnie w początkowym okresie stosowania leku oraz przy każdej zmianie dawkowania.