Wskazania do stosowania leku Symbicort Turbuhaler (320 mcg + 9 mcg)/dawkę inhalacyjną

Symbicort Turbuhaler w dawce (320 mikrogramów budezonidu + 9 mikrogramów formoterolu fumaranu dwuwodnego)/dawkę inhalacyjną to preparat łączący wziewny glikokortykosteroid (budezonid) z długo działającym agonistą receptorów β2-adrenergicznych (formoterol). Lek występuje w postaci białego proszku do inhalacji i posiada jasno określone wskazania kliniczne, które obejmują dwie główne jednostki chorobowe układu oddechowego.¹

Astma oskrzelowa

Symbicort Turbuhaler (320 mcg + 9 mcg)/dawkę inhalacyjną jest wskazany do systematycznego leczenia astmy oskrzelowej u ściśle określonej grupy pacjentów. Preparat może być stosowany u osób dorosłych oraz młodzieży w wieku od 12 do 17 lat, u których wskazane jest jednoczesne zastosowanie wziewnych glikokortykosteroidów oraz długo działających agonistów receptorów β2-adrenergicznych.²

Lek należy zalecić pacjentom z astmą oskrzelową w następujących sytuacjach klinicznych:

• Gdy dotychczasowe leczenie z wykorzystaniem wziewnych glikokortykosteroidów oraz krótko działających wziewnych agonistów receptorów β2-adrenergicznych stosowanych doraźnie nie zapewnia odpowiedniej kontroli objawów choroby. W takim przypadku Symbicort Turbuhaler stanowi eskalację terapii i pozwala na osiągnięcie lepszej kontroli astmy.³
• Gdy objawy astmy są już odpowiednio kontrolowane za pomocą wziewnych glikokortykosteroidów i długo działających agonistów receptorów β2-adrenergicznych stosowanych osobno, a lekarz decyduje się na uproszczenie schematu terapeutycznego poprzez zastosowanie preparatu złożonego. Taka zmiana może poprawić komfort i adherencję pacjenta do zaleconej terapii.⁴

Przewlekła obturacyjna choroba płuc (POChP)

Symbicort Turbuhaler (320 mcg + 9 mcg)/dawkę inhalacyjną znajduje również zastosowanie w terapii przewlekłej obturacyjnej choroby płuc. W przypadku POChP, lek jest przeznaczony wyłącznie dla pacjentów dorosłych (w wieku 18 lat i powyżej).⁵

Wskazania do zastosowania leku w POChP obejmują pacjentów spełniających łącznie następujące kryteria:

• Zaburzenia wentylacji o charakterze obturacyjnym – pacjenci z natężoną objętością wydechową pierwszosekundową (FEV1) poniżej 70% wartości należnej. Pomiar FEV1 należy wykonać po podaniu leku rozszerzającego oskrzela.⁶
• Historia zaostrzeń choroby – w wywiadzie pacjenta musi być odnotowane co najmniej jedno zaostrzenie POChP, mimo stosowania systematycznej terapii lekami rozszerzającymi oskrzela. Ta grupa pacjentów odnosi szczególne korzyści z terapii złożonej zawierającej glikokortykosteroid.⁷

Warunki i okoliczności zalecania leku

Decyzja o włączeniu preparatu Symbicort Turbuhaler (320 mcg + 9 mcg)/dawkę inhalacyjną powinna być podejmowana przez lekarza po dokładnej ocenie stanu klinicznego pacjenta oraz weryfikacji kryteriów kwalifikujących do terapii.

Okoliczności zalecania leku w astmie oskrzelowej

W przypadku pacjentów z astmą oskrzelową, Symbicort Turbuhaler w analizowanej dawce należy rozważyć szczególnie w następujących sytuacjach:

1. U pacjentów z niedostateczną kontrolą astmy pomimo stosowania monoterapii średnimi dawkami wziewnych glikokortykosteroidów oraz doraźnego stosowania krótko działających β2-mimetyków.⁸
2. Przy występowaniu częstych zaostrzeń astmy, nasilonych objawów nocnych, ograniczonej aktywności fizycznej z powodu astmy, mimo stosowania dotychczasowej terapii.
3. Jako alternatywa dla pacjentów stosujących dotychczas dwa preparaty osobno (wziewny glikokortykosteroid oraz długo działający β2-mimetyk), gdy istnieje potrzeba uproszczenia schematu dawkowania w celu poprawy współpracy.⁹

Okoliczności zalecania leku w POChP

W przypadku pacjentów z POChP, Symbicort Turbuhaler (320 mcg + 9 mcg)/dawkę inhalacyjną powinien być zalecany:

1. U pacjentów z umiarkowaną do ciężkiej postacią POChP (FEV1 <70% wartości należnej), u których występują zaostrzenia choroby mimo regularnego stosowania leków rozszerzających oskrzela.¹⁰
2. Gdy monoterapia lekami rozszerzającymi oskrzela (np. długo działającymi β2-mimetykami lub lekami antycholinergicznymi) nie zapewnia wystarczającej kontroli objawów i zapobiegania zaostrzeniom.
3. U pacjentów z nawracającymi zaostrzeniami POChP, które znacząco wpływają na jakość życia i stanowią istotny czynnik progresji choroby.

Należy pamiętać, że dawka (320 mcg + 9 mcg) zawiera wysoką dawkę budezonidu, a zatem powinna być stosowana u pacjentów wymagających intensywnego leczenia przeciwzapalnego i rozszerzającego oskrzela. Preparat jest dostarczany w postaci proszku do inhalacji w inhalatorze Turbuhaler, co wymaga od pacjenta prawidłowej techniki inhalacji i odpowiedniej siły wdechu.¹¹