Przeciwwskazania stosowania leku. Kiedy i w jakich warunkach odradzić pacjentowi stosowanie tego leku?

Sildenafil Sandoz jest lekiem zawierającym 100 mg syldenafilu w postaci cytrynianu, dostępnym w formie jasnoniebieskich, okrągłych, lekko nakrapianych tabletek z krzyżującymi się liniami podziału. Przed przepisaniem tego leku konieczne jest dokładne zapoznanie się z przeciwwskazaniami, aby zapewnić bezpieczeństwo pacjenta ¹.

Nadwrażliwość na składniki produktu

Sildenafilu Sandoz nie można stosować u pacjentów wykazujących nadwrażliwość na substancję czynną (syldenafil) lub którąkolwiek substancję pomocniczą zawartą w preparacie. Wystąpienie reakcji alergicznej na którykolwiek składnik leku stanowi bezwzględne przeciwwskazanie do jego stosowania ².

Jednoczesne stosowanie z azotanami

Szczególnie istotnym przeciwwskazaniem jest jednoczesne stosowanie syldenafilu z azotanami w jakiejkolwiek postaci. Mechanizm działania syldenafilu opiera się na wpływie na szlak tlenku azotu/cyklicznego monofosforanu guanozyny (cGMP), co prowadzi do nasilenia hipotensyjnego działania azotanów. Dlatego też, stosowanie syldenafilu jednocześnie z lekami uwalniającymi tlenek azotu (takimi jak azotan amylu) lub azotanami w dowolnej postaci jest bezwzględnie przeciwwskazane ze względu na ryzyko nadmiernego spadku ciśnienia tętniczego ³.

Jednoczesne stosowanie z lekami pobudzającymi cyklazę guanylową

Przeciwwskazane jest również jednoczesne stosowanie inhibitorów PDE5, do których należy syldenafil, z lekami pobudzającymi cyklazę guanylową, takimi jak riocyguat. Takie połączenie może prowadzić do objawowego niedociśnienia tętniczego, stanowiącego poważne zagrożenie dla zdrowia pacjenta ⁴.

Przeciwwskazania sercowo-naczyniowe

Sildenafil Sandoz nie powinien być stosowany u mężczyzn, u których aktywność seksualna nie jest zalecana ze względu na współistniejące schorzenia. Dotyczy to w szczególności pacjentów z ciężkimi zaburzeniami układu sercowo-naczyniowego, takimi jak:

• Niestabilna dławica piersiowa
• Ciężka niewydolność serca

U tych pacjentów aktywność seksualna może stanowić dodatkowe obciążenie dla układu krążenia i zwiększać ryzyko poważnych incydentów sercowo-naczyniowych ⁵.

Schorzenia okulistyczne jako przeciwwskazania

Stosowanie syldenafilu jest przeciwwskazane u pacjentów, którzy utracili wzrok w jednym oku na skutek nietętniczej przedniej niedokrwiennej neuropatii nerwu wzrokowego (NAION), niezależnie od tego, czy miało to związek z wcześniejszą ekspozycją na inhibitor fosfodiesterazy typu 5 (PDE5). Jest to istotne przeciwwskazanie, ponieważ syldenafil może zwiększać ryzyko wystąpienia tej patologii również w drugim oku ⁶.

Dodatkowo, syldenafil jest przeciwwskazany u pacjentów ze stwierdzonymi dziedzicznymi zaburzeniami degeneracyjnymi siatkówki, takimi jak retinopatia barwnikowa. Wynika to z faktu, że u niewielkiej części tych pacjentów występują genetyczne zaburzenia dotyczące fosfodiesteraz siatkówkowych, co może wpływać na bezpieczeństwo stosowania leku <sup data-drug="Sildenafil Sandoz" data-section="Przeciwwskazania" title="Ze względu na brak badań dotyczących bezpieczeństwa stosowania, syldenafil jest przeciwwskazany u pacjentów z następujących podgrup: z ciężkimi zaburzeniami czynności wątroby, z niedociśnieniem tętniczym (7.

Inne istotne przeciwwskazania

Ze względu na brak odpowiednich badań dotyczących bezpieczeństwa stosowania, syldenafil jest przeciwwskazany również u pacjentów z:

• Ciężkimi zaburzeniami czynności wątroby – ze względu na metabolizm syldenafilu w wątrobie i ryzyko kumulacji leku przy zaburzeniach jej funkcji
• Niedociśnieniem tętniczym (poniżej 90/50 mmHg) – ze względu na dodatkowe działanie rozszerzające naczynia krwionośne, co może prowadzić do niebezpiecznego spadku ciśnienia
• Niedawno przebytym udarem mózgu lub zawałem mięśnia sercowego – ze względu na ryzyko ponownego incydentu sercowo-naczyniowego związanego z aktywnością seksualną i działaniem leku <sup data-drug="Sildenafil Sandoz" data-section="Przeciwwskazania" title="Ze względu na brak badań dotyczących bezpieczeństwa stosowania, syldenafil jest przeciwwskazany u pacjentów z następujących podgrup: z ciężkimi zaburzeniami czynności wątroby, z niedociśnieniem tętniczym (8.

Zestawienie przeciwwskazań do stosowania syldenafilu

Dokładna ocena pacjenta pod kątem wymienionych przeciwwskazań jest niezbędna przed rozpoczęciem leczenia preparatem Sildenafil Sandoz. Pacjent powinien być świadomy, że nieprzestrzeganie tych ograniczeń może wiązać się z poważnym zagrożeniem dla zdrowia, a nawet życia <sup data-drug="Sildenafil Sandoz" data-section="Przeciwwskazania" title="Nadwrażliwość na substancję czynną lub którąkolwiek substancję pomocniczą wymienioną w punkcie 6.1.[…] Ze względu na brak badań dotyczących bezpieczeństwa stosowania, syldenafil jest przeciwwskazany u pacjentów z następujących podgrup: z ciężkimi zaburzeniami czynności wątroby, z niedociśnieniem tętniczym (9.