Dawkowanie i sposób podawania
Setaloft 50 mg 50 mg

Dawkowanie i sposób podawania leku Setaloft

Dawkowanie sertraliny (Setaloft) należy dostosować do rodzaju zaburzenia oraz indywidualnej odpowiedzi pacjenta na leczenie. Właściwe dawkowanie ma kluczowe znaczenie dla osiągnięcia optymalnych efektów terapeutycznych przy jednoczesnej minimalizacji działań niepożądanych.¹

Dawkowanie początkowe

Dawka początkowa sertraliny różni się w zależności od rozpoznania:²

• Zaburzenia depresyjne i zaburzenie obsesyjno-kompulsyjne (ZO-K): terapię rozpoczyna się od dawki 50 mg raz na dobę.³
• Zaburzenie lękowe, zaburzenie stresowe pourazowe i fobia społeczna: zaleca się rozpoczęcie od niższej dawki 25 mg raz na dobę. Po tygodniu dawkę można zwiększyć do 50 mg raz na dobę. Ten schemat pozwala na zmniejszenie częstości występowania działań niepożądanych charakterystycznych dla początkowej fazy leczenia lęku napadowego.⁴

Dostosowanie dawki

U pacjentów, którzy nie uzyskali oczekiwanej odpowiedzi na leczenie dawką 50 mg, można stopniowo zwiększać dawkę o 50 mg w odstępach co najmniej jednotygodniowych, aż do osiągnięcia maksymalnej dawki 200 mg na dobę. Ze względu na długi okres półtrwania sertraliny (ponad 24 godziny) nie należy modyfikować dawki częściej niż raz w tygodniu.⁵

Efekt terapeutyczny sertraliny pojawia się zwykle w ciągu pierwszych 7 dni leczenia, jednak pełna skuteczność kliniczna, szczególnie w przypadku zaburzeń obsesyjno-kompulsyjnych, jest zwykle widoczna po dłuższym okresie terapii.⁶

Leczenie podtrzymujące

W terapii długoterminowej należy stosować najmniejszą skuteczną dawkę, modyfikując ją w zależności od odpowiedzi klinicznej pacjenta.⁷

Szczegółowe zalecenia dotyczące leczenia podtrzymującego w poszczególnych jednostkach chorobowych:

• Zaburzenia depresyjne: W celu zapobiegania nawrotom dużych epizodów depresyjnych zaleca się długoterminową terapię. Zazwyczaj dawka stosowana w leczeniu podtrzymującym jest taka sama jak w fazie ostrej choroby. Pacjenci z depresją powinni być leczeni wystarczająco długo, minimum przez 6 miesięcy po ustąpieniu objawów, aby upewnić się, że uzyskano pełną remisję.⁸
• Zaburzenia lękowe i zaburzenie obsesyjno-kompulsyjne (ZO-K): Należy regularnie oceniać zasadność kontynuacji leczenia w tych wskazaniach, ponieważ nie udowodniono skuteczności sertraliny w zapobieganiu nawrotom tych zaburzeń.⁹

Dawkowanie w szczególnych populacjach pacjentów

Pacjenci w podeszłym wieku

U osób w podeszłym wieku należy zachować szczególną ostrożność przy ustalaniu dawkowania, ze względu na podwyższone ryzyko rozwoju hiponatremii w tej grupie pacjentów.¹⁰

Pacjenci z niewydolnością wątroby

U pacjentów z chorobami wątroby konieczne jest zachowanie szczególnej ostrożności. Zaleca się stosowanie mniejszych dawek lub wydłużenie odstępów między kolejnymi dawkami. Sertralina jest przeciwwskazana u pacjentów z ciężkimi zaburzeniami czynności wątroby ze względu na brak odpowiednich danych klinicznych dla tej grupy chorych.¹¹

Pacjenci z niewydolnością nerek

U pacjentów z zaburzeniami czynności nerek nie jest konieczna modyfikacja dawkowania.¹²

Dawkowanie u dzieci i młodzieży

Poniżej przedstawiono dawkowanie u dzieci i młodzieży z zaburzeniami obsesyjno-kompulsyjnymi:¹³

• Młodzież w wieku 13-17 lat: dawka początkowa wynosi 50 mg raz na dobę.¹⁴
• Dzieci w wieku 6-12 lat: leczenie rozpoczyna się od dawki 25 mg raz na dobę. Po tygodniu dawkę można zwiększyć do 50 mg raz na dobę.¹⁵

W przypadku niedostatecznej odpowiedzi klinicznej, dawkę można stopniowo zwiększać o 50 mg w odstępach kilkutygodniowych, maksymalnie do 200 mg na dobę. Przy zwiększaniu dawki powyżej 50 mg należy uwzględnić niższą masę ciała dzieci w porównaniu do dorosłych. Podobnie jak u dorosłych, modyfikacji dawki nie należy przeprowadzać częściej niż raz w tygodniu.¹⁶

Nie wykazano skuteczności sertraliny w leczeniu dużej depresji u dzieci. Brak jest danych dotyczących stosowania leku u dzieci poniżej 6. roku życia.¹⁷

Kończenie leczenia

Należy bezwzględnie unikać nagłego przerwania terapii sertraliną. Zakończenie leczenia powinno odbywać się poprzez stopniowe zmniejszanie dawki przez okres od 1 do 2 tygodni, co zmniejsza ryzyko wystąpienia objawów odstawiennych. W przypadku pojawienia się trudnych do zniesienia objawów odstawienia po redukcji dawki lub zakończeniu leczenia można rozważyć powrót do poprzednio stosowanej dawki, a następnie wdrożyć wolniejszy schemat redukcji.¹⁸

Sposób podawania

Sertralinę (Setaloft) podaje się w pojedynczej dawce dobowej, rano lub wieczorem. Tabletki można przyjmować z posiłkiem lub niezależnie od posiłków.¹⁹

Tabela dawkowania sertraliny (Setaloft)