Przeciwwskazania
Sastium 50 mg

Przeciwwskazania stosowania leku Sastium

Lek Sastium (sertralina) w tabletkach powlekanych (50 mg i 100 mg) posiada konkretne przeciwwskazania, które muszą być bezwzględnie przestrzegane podczas kwalifikacji pacjenta do leczenia. Dokładna znajomość tych ograniczeń jest kluczowa dla zapewnienia bezpieczeństwa pacjenta i uniknięcia potencjalnie groźnych interakcji lekowych oraz reakcji niepożądanych.¹

Nadwrażliwość na sertralinę lub składniki pomocnicze

Podstawowym przeciwwskazaniem do stosowania leku Sastium jest stwierdzona nadwrażliwość pacjenta na chlorowodorek sertraliny (substancję czynną) lub jakąkolwiek substancję pomocniczą zawartą w preparacie. U pacjentów z udokumentowaną reakcją alergiczną na sertralinę lub podobne leki z grupy SSRI należy bezwzględnie odstąpić od terapii tym lekiem.²

Interakcje z inhibitorami MAO

Szczególnie niebezpieczne i stanowiące bezwzględne przeciwwskazanie jest jednoczesne stosowanie sertraliny z nieodwracalnymi inhibitorami monoaminooksydazy (MAO). Połączenie tych leków może prowadzić do rozwoju potencjalnie zagrażającego życiu zespołu serotoninowego, charakteryzującego się takimi objawami jak:³

• Pobudzenie psychoruchowe – stan wzmożonej aktywności fizycznej i psychicznej
• Drżenie mięśniowe – niekontrolowane drgania mięśni
• Hipertermia – znaczne podwyższenie temperatury ciała

Okresy karencji przy zamianie leków

W przypadku planowania terapii sertraliną u pacjentów wcześniej przyjmujących inhibitory MAO lub odwrotnie, należy przestrzegać ściśle określonych okresów karencji:⁴

1. Po zakończeniu leczenia nieodwracalnym inhibitorem MAO należy zachować okres karencji wynoszący co najmniej 14 dni przed rozpoczęciem terapii sertraliną.
2. Przed planowanym włączeniem inhibitora MAO, terapię sertraliną należy zakończyć z wyprzedzeniem co najmniej 7 dni.

Przeciwwskazania związane z pimozydem

Jednoczesne stosowanie sertraliny z pimozydem (lekiem przeciwpsychotycznym) stanowi bezwzględne przeciwwskazanie. Interakcja między tymi lekami może prowadzić do niebezpiecznego wydłużenia odstępu QT w zapisie EKG i zwiększać ryzyko zaburzeń rytmu serca, w tym potencjalnie śmiertelnych arytmii typu torsade de pointes.⁵

Kiedy odradzić pacjentowi stosowanie leku Sastium?

Oprócz bezwzględnych przeciwwskazań, istnieje szereg sytuacji klinicznych, w których należy rozważyć odradzenie pacjentowi stosowania leku Sastium zawierającego sertralinę, szczególnie w dawkach 50 mg i 100 mg. Decyzja ta powinna być zawsze podejmowana po szczegółowej analizie stosunku korzyści do ryzyka.

Terapia lekami wchodzącymi w interakcje

Należy odradzić stosowanie leku Sastium pacjentom, którzy aktualnie przyjmują:⁶

• Nieodwracalne inhibitory MAO – bezwzględne przeciwwskazanie
• Pimozyd – bezwzględne przeciwwskazanie
• Inne leki serotoninergiczne (SSRI, SNRI, tryptany, tramadol, tryptofan, fentanyl) – zwiększone ryzyko zespołu serotoninowego

Pacjenci z reakcjami nadwrażliwości w wywiadzie

Pacjentom, u których w przeszłości wystąpiły reakcje alergiczne na sertralinę lub inne leki z grupy SSRI, należy zdecydowanie odradzić stosowanie preparatu Sastium. Występowanie takich reakcji znacząco zwiększa ryzyko poważnych powikłań podczas kolejnej ekspozycji na lek.⁷

Planowane zmiany w schemacie leczenia

Stosowanie leku Sastium należy odradzić pacjentom, u których planuje się wprowadzenie do terapii nieodwracalnych inhibitorów MAO w ciągu najbliższych 7 dni. Podobnie, nie należy rozpoczynać leczenia Sastium u pacjentów, którzy zakończyli terapię inhibitorem MAO w okresie krótszym niż 14 dni.⁸