Interakcje leku
Ropivacaine Kabi 5 mg/ml

Podczas stosowania ropiwakainy należy zachować szczególną ostrożność w przypadku jednoczesnego podawania innych amidowych leków miejscowo znieczulających (np. lidokainy, meksyletyny), ze względu na ryzyko addytywnego działania toksycznego na układ nerwowy i sercowo-naczyniowy, co zwiększa ryzyko kardiotoksyczności i neurotoksyczności. Szczególną uwagę wymaga kojarzenie ropiwakainy z lekami przeciwarytmicznymi klasy III (np. amiodaronem), gdzie brak jest szczegółowych badań, a potencjalne addytywne działanie na przewodnictwo mięśnia sercowego może prowadzić do zaburzeń przewodzenia i bradykardii. Równoczesne stosowanie ropiwakainy z lekami ogólnie znieczulającymi oraz opioidowymi lekami przeciwbólowymi może nasilać depresję ośrodkowego układu nerwowego i układu sercowo-naczyniowego, co wymaga dostosowania dawkowania obu grup leków.

Pobierz ChPL PDF Ropivacaine Kabi – Roztwór do wstrzykiwań – 5 mg/ml
  1. Interakcje z innymi produktami leczniczymi i inne rodzaje interakcji
    1. Interakcje z lekami ogólnie znieczulającymi
    2. Interakcje z lekami przeciwarytmicznymi
    3. Interakcje metaboliczne – wpływ na enzymy cytochromu P450
  2. Interakcje tego leku z alkoholem
  3. Szczegółowy opis interakcji
    1. Zalecenia dotyczące postępowania przy interakcjach
    2. Kolejne rozdziały
Wskazania
  1. ostry ból
  2. znieczulenie podczas zabiegu operacyjnego
Substancja czynna
  1. ropiwakaina
Kategoria leku
  1. leki do znieczulenia regionalnego
  2. leki miejscowo znieczulające

Interakcje z innymi produktami leczniczymi i inne rodzaje interakcji

Podczas stosowania produktu Ropivacaine Kabi należy zachować szczególną ostrożność u pacjentów leczonych innymi lekami miejscowo znieczulającymi lub preparatami o zbliżonej strukturze chemicznej do amidowych leków miejscowo znieczulających. Dotyczy to zwłaszcza niektórych leków przeciwarytmicznych, takich jak lidokaina i meksyletyna, ponieważ w takich przypadkach może dochodzić do nasilenia efektów toksycznych.1

Interakcje z lekami ogólnie znieczulającymi

Równoczesne podawanie Ropivacaine Kabi z lekami ogólnie znieczulającymi lub opioidowymi lekami przeciwbólowymi może prowadzić do wzajemnego potęgowania działań niepożądanych. Należy uwzględnić to zjawisko podczas planowania terapii skojarzonej i dostosować dawkowanie odpowiednio do potrzeb pacjenta.2

Interakcje z lekami przeciwarytmicznymi

Szczególną uwagę należy zachować podczas jednoczesnego stosowania Ropivacaine Kabi z lekami przeciwarytmicznymi klasy III (np. amiodaronem). Ze względu na brak szczegółowych badań interakcji pomiędzy ropiwakainą a tymi lekami, zaleca się wzmożoną ostrożność i dokładne monitorowanie pacjenta.3

Interakcje metaboliczne – wpływ na enzymy cytochromu P450

Cytochrom P450 (CYP) 1A2 jest głównym enzymem zaangażowanym w metabolizm ropiwakainy, przekształcającym ją do 3-hydroksyropiwakainy, głównego metabolitu. Badania in vivo wykazały, że jednoczesne stosowanie ropiwakainy z fluwoksaminą (selektywnym, silnym inhibitorem CYP1A2) prowadzi do istotnego zmniejszenia klirensu ropiwakainy o 77%.4

Z uwagi na możliwość wystąpienia klinicznie istotnych interakcji, należy zachować szczególną ostrożność podczas jednoczesnego długotrwałego stosowania Ropivacaine Kabi z silnymi inhibitorami CYP1A2, takimi jak fluwoksamina i enoksacyna. W przypadku pacjentów leczonych tymi inhibitorami należy unikać przedłużonego podawania ropiwakainy.5

Badania in vivo wykazały również zmniejszenie klirensu ropiwakainy o 15% podczas równoczesnego stosowania ketokonazolu, silnego selektywnego inhibitora CYP3A4. Jednakże to hamowanie enzymu nie wydaje się mieć istotnego znaczenia klinicznego.6

Ropiwakaina w badaniach in vitro wykazuje konkurencyjne hamowanie izoenzymu CYP2D6, jednak w stężeniach osiąganych w osoczu podczas standardowego leczenia efekt ten nie ma znaczenia klinicznego.7

Interakcje tego leku z alkoholem

Chociaż w Charakterystyce Produktu Leczniczego Ropivacaine Kabi nie są opisane bezpośrednie interakcje z alkoholem, należy uwzględnić potencjalne ryzyko związane z jednoczesnym stosowaniem. Alkohol może wpływać na metabolizm wątrobowy wielu leków oraz potencjalnie modyfikować efekty farmakodynamiczne środków znieczulających.

Spożywanie alkoholu może prowadzić do:

  • Nasilenia działania depresyjnego na ośrodkowy układ nerwowy, szczególnie gdy ropiwakaina jest stosowana z innymi lekami o działaniu sedatywnym
  • Zmian w metabolizmie wątrobowym ropiwakainy poprzez wpływ na enzymy cytochromu P450
  • Zwiększenia ryzyka działań niepożądanych, zwłaszcza dotyczących układu sercowo-naczyniowego

Zaleca się, aby pacjenci poddawani znieczuleniu z zastosowaniem Ropivacaine Kabi unikali spożywania alkoholu przed zabiegiem oraz przez czas działania leku i okres rekonwalescencji.

Szczegółowy opis interakcji

Grupa leków/Substancja Rodzaj interakcji Mechanizm Efekt kliniczny Poziom istotności
Miejscowe leki znieczulające (amidowe)
np. lidokaina, meksyletyna		 Farmakodynamiczna Addytywne działanie toksyczne na układ nerwowy i sercowo-naczyniowy Zwiększone ryzyko wystąpienia kardiotoksyczności i neurotoksyczności Wysoki
Leki przeciwarytmiczne klasy III
np. amiodaron		 Farmakodynamiczna Potencjalnie addytywne działanie na przewodnictwo w mięśniu sercowym Zwiększone ryzyko zaburzeń przewodzenia, bradykardii Średni – brak szczegółowych badań
Inhibitory CYP1A2
fluwoksamina, enoksacyna		 Farmakokinetyczna Hamowanie metabolizmu ropiwakainy do 3-hydroksyropiwakainy Zmniejszenie klirensu ropiwakainy o 77%, zwiększenie stężenia leku we krwi i ryzyka toksyczności Wysoki
Inhibitory CYP3A4
ketokonazol		 Farmakokinetyczna Hamowanie metabolizmu ropiwakainy Zmniejszenie klirensu ropiwakainy o 15%, niewielki wpływ kliniczny Niski
Leki ogólnie znieczulające Farmakodynamiczna Addytywne działanie depresyjne na OUN i układ sercowo-naczyniowy Wzajemne nasilenie działań niepożądanych Średni
Opioidowe leki przeciwbólowe Farmakodynamiczna Addytywne działanie depresyjne na OUN Wzajemne nasilenie działań niepożądanych Średni
Alkohol Farmakodynamiczna i farmakokinetyczna Wpływ na metabolizm wątrobowy oraz addytywne działanie depresyjne na OUN Potencjalne nasilenie działań niepożądanych Średni – teoretyczne ryzyko

Zalecenia dotyczące postępowania przy interakcjach

  1. Inhibitory CYP1A2 (fluwoksamina, enoksacyna) – unikać przedłużonego podawania ropiwakainy, rozważyć alternatywne leki przeciwdepresyjne u pacjentów wymagających znieczulenia ropiwakainą
  2. Leki miejscowo znieczulające o podobnej strukturze – monitorować objawy toksyczności, dostosować dawkowanie, uwzględnić łączną dawkę maksymalną
  3. Leki przeciwarytmiczne klasy III – ścisłe monitorowanie kardiologiczne podczas jednoczesnego stosowania
  4. Leki ogólnie znieczulające i opioidy – dostosować dawkowanie obu grup leków przy równoczesnym stosowaniu
  5. Alkohol – zalecić pacjentom unikanie spożywania alkoholu przed zabiegiem oraz w czasie działania leku

Kolejne rozdziały

Zapraszamy do dalszego czytania naszego leksykonu.

Wybierz kolejny rozdział z menu poniżej, aby otworzyć nową podstronę kompedium wiedzy i uzyskać szczegółowe informację o leku, substancji lub chorobie.

  1. 10.04.2026
  2. www.leksykon.com.pl