Dawkowanie i sposób podawania
Ringer (8,6 mg + 0,3 mg + 0,33 mg)/ml
Roztwór Ringer, izotoniczny o osmolarności około 309 mOsm/l i pH 5,0-7,5, zawiera chlorek sodu, potasu oraz chlorek wapnia dwuwodny i jest przeznaczony do dożylnej infuzji. Dawkowanie powinno być indywidualnie dostosowane do wieku, masy ciała oraz stanu klinicznego pacjenta, z uwzględnieniem szczególnych wskazań takich jak oparzenia, urazy głowy czy zabiegi chirurgiczne. Dla dorosłych i młodzieży zaleca się podawanie 500 ml do 3 litrów na 24 godziny (40 ml/kg mc./24h), natomiast u niemowląt i dzieci dawkowanie wynosi od 20 do 100 ml/kg mc./24h z różną szybkością podawania (od 2 do 8 ml/kg mc./h w zależności od grupy wiekowej). W przypadku oparzeń dawkowanie jest obliczane na podstawie procentowej powierzchni oparzenia (3,4 ml/kg mc./% oparzenia w 24h, 6,3 ml/kg mc./% oparzenia w 48h), a u dzieci z urazami głowy stosuje się średnio 2850 ml/m² powierzchni ciała. Podawanie roztworu wymaga zachowania aseptyki, stosowania jałowych zestawów infuzyjnych oraz unikania ryzyka zatoru powietrznego poprzez odpowiednie przygotowanie i podłączenie pojemników.
Dawkowanie i sposób podawania leku Ringer
Ringer jest roztworem do infuzji zawierającym chlorek sodu, chlorek potasu i chlorek wapnia dwuwodny. Jest to roztwór izotoniczny o osmolarności około 309 mOsm/l i pH w zakresie 5,0-7,5. Prawidłowe dawkowanie i sposób podawania są kluczowe dla bezpiecznej i skutecznej terapii płynowej.1
Zalecane dawkowanie
Dawkowanie roztworu Ringer powinno być dostosowane indywidualnie w zależności od wieku, masy ciała i stanu klinicznego pacjenta. Szczególnie ważne jest uwzględnienie czynników takich jak oparzenia, operacje, urazy głowy czy zakażenia. Zalecane dawkowanie przedstawia się następująco:2
| Grupa pacjentów | Zalecane dawkowanie | Szybkość podawania | Uwagi |
|---|---|---|---|
| Dorośli, osoby w podeszłym wieku i młodzież | 500 ml do 3 litrów/24 godziny | 40 ml/kg mc./24 godziny | Dawka może być zwiększona w przypadku zabiegów chirurgicznych lub innych wskazań klinicznych |
| Niemowlęta (28 dni – 23 miesiące) | 20 do 100 ml/kg mc./24 godziny | 6-8 ml/kg mc./godzinę | Jako małe dziecko określono dziecko potrafiące chodzić |
| Małe dzieci | 20 do 100 ml/kg mc./24 godziny | 4-6 ml/kg mc./godzinę | – |
| Dzieci w wieku szkolnym (2-11 lat) | 20 do 100 ml/kg mc./24 godziny | 2-4 ml/kg mc./godzinę | – |
| Dzieci z oparzeniami | Dawkowanie zależne od czasu od oparzenia | 3,4 ml/kg mc./procent oparzenia po 24h od oparzenia 6,3 ml/kg mc./procent oparzenia po 48h od oparzenia |
Dawkowanie specjalne uwzględniające powierzchnię oparzenia |
| Dzieci z poważnymi urazami głowy | – | Średnio 2850 ml/m² | Dawkowanie w odniesieniu do powierzchni ciała |
U dzieci leczenie powinien ustalić lekarz specjalista posiadający doświadczenie w prowadzeniu dożylnej płynoterapii u pacjentów pediatrycznych.3
Sposób podawania
Ringer jest przeznaczony wyłącznie do podawania drogą dożylną. Przed zastosowaniem produktu należy przestrzegać następujących zasad:4
- Inspekcja wizualna – należy stosować wyłącznie przezroczyste roztwory, wolne od widocznych cząstek i tylko wtedy, gdy pojemnik jest nieuszkodzony5
- Przygotowanie pojemnika – do momentu użycia nie należy wyjmować worka z zewnętrznego opakowania ochronnego, gdyż worek wewnętrzny zapewnia jałowość produktu6
- Podłączenie zestawu – roztwór należy podawać przy użyciu jałowego zestawu do infuzji, stosując zasady aseptyki, a podawanie rozpocząć natychmiast po podłączeniu zestawu7
- Wypełnienie zestawu – zestaw do infuzji należy wstępnie wypełnić roztworem, aby uniknąć przedostania się powietrza do układu8
Uwagi dotyczące bezpieczeństwa podawania
Aby zapewnić bezpieczne podawanie roztworu Ringer, należy przestrzegać następujących zasad:9
- Nie należy podłączać plastikowych pojemników seryjnie, gdyż może to spowodować zator powietrzny wywołany resztkowym powietrzem zaciągniętym z pierwszego pojemnika10
- Nie należy wywierać dodatkowego ciśnienia na elastyczne pojemniki z tworzywa sztucznego w celu zwiększenia szybkości przepływu, gdyż może to spowodować zator powietrzny, jeśli przed podaniem z pojemnika nie zostaną całkowicie usunięte resztki powietrza11
- Nie należy stosować zestawów do podawania dożylnego z odpowietrzeniem, z zaworem odpowietrzenia w pozycji otwartej, gdyż może to spowodować zator powietrzny12
Dodatkowe produkty lecznicze
Dodatkowe produkty lecznicze można wprowadzać przed infuzją lub w trakcie infuzji przez dedykowany port do dodawania leków.13
Monitorowanie pacjenta
Podczas stosowania produktu Ringer niezwykle istotne jest monitorowanie stanu pacjenta. Szczególnej uwagi wymagają:14
- Równowaga płynów – ocena bilansu płynów w organizmie15
- Stężenie elektrolitów w osoczu, w szczególności:
- sodu – kontrola szczególnie ważna przy stosowaniu płynów hipotonicznych16
- potasu
- wapnia
- chlorków
- Równowaga kwasowo-zasadowa – ocena parametrów świadczących o balansie kwasowo-zasadowym organizmu17
Szczególnej uwagi wymagają pacjenci, u których stwierdza się nieosmotyczną stymulację wydzielania wazopresyny (zespół nieadekwatnego wydzielania hormonu antydiuretycznego, SIADH) oraz pacjenci otrzymujący jednocześnie leki z grupy agonistów wazopresyny.18
Kolejne rozdziały
Zapraszamy do dalszego czytania naszego leksykonu.
Wybierz kolejny rozdział z menu poniżej, aby otworzyć nową podstronę kompedium wiedzy i uzyskać szczegółowe informację o leku, substancji lub chorobie.
- Dawkowanie i sposób podawania
- Działania niepożądane
- Interakcje leku
- Profil bezpieczeństwa leku
- Przeciwwskazania
- Przedawkowanie
- Przedkliniczne dane o bezpieczeństwie
- Skład i postać leku
- Specjalne ostrzeżenia
- Właściwości farmakodynamiczne
- Właściwości farmakokinetyczne
- Wpływ na płodność, ciążę i laktację
- Wpływ na zdolność prowadzenia pojazdów i obsługiwania maszyn
- Wskazania do stosowania