Dawkowanie i sposób podawania leku Rimal

Produkt leczniczy Rimal, zawierający ramipryl i amlodypinę, jest dostępny w czterech wariantach dawkowania: 5 mg + 5 mg, 5 mg + 10 mg, 10 mg + 5 mg oraz 10 mg + 10 mg w postaci kapsułek twardych. Odpowiednie dawkowanie i sposób podawania leku mają kluczowe znaczenie dla skuteczności terapii nadciśnienia tętniczego.¹

Dawkowanie u dorosłych pacjentów

Zalecana dawka dobowa leku Rimal to jedna kapsułka o określonej mocy. Istotną informacją jest to, że produkt leczniczy złożony nie jest odpowiedni do rozpoczynania leczenia. Dawki poszczególnych substancji czynnych powinny być wcześniej dostosowane oddzielnie, w zależności od stanu pacjenta oraz uzyskiwanych wartości ciśnienia tętniczego.²

W przypadku konieczności modyfikacji leczenia, należy najpierw indywidualnie dostosować dawkę amlodypiny i ramiprylu oddzielnie, a dopiero po określeniu nowych dawek można zastosować produkt Rimal w odpowiedniej mocy. Maksymalna dawka dobowa wynosi jedną kapsułkę o mocy 10 mg + 10 mg.³

Pacjenci leczeni diuretykami

U pacjentów przyjmujących leki moczopędne zaleca się zachowanie szczególnej ostrożności ze względu na możliwość utraty płynów i/lub elektrolitów. Konieczne jest monitorowanie czynności nerek oraz stężenia potasu w surowicy podczas terapii lekiem Rimal u tej grupy chorych.⁴

Dawkowanie u pacjentów z zaburzeniami czynności wątroby

U pacjentów z zaburzeniami czynności wątroby leczenie ramiprylem można rozpocząć wyłącznie pod ścisłą kontrolą lekarza, przy czym maksymalna dawka ramiprylu może wynosić tylko 2,5 mg na dobę. Należy podkreślić, że produktu Rimal nie należy stosować u pacjentów z zaburzeniami czynności wątroby, ponieważ zawiera on co najmniej 5 mg ramiprylu.⁵

Dawkowanie u pacjentów z zaburzeniami czynności nerek

W przypadku pacjentów z zaburzeniami czynności nerek, optymalną dawkę początkową i podtrzymującą należy ustalić poprzez oddzielne dostosowanie dawki ramiprylu i amlodypiny. Produkt Rimal jest zalecany wyłącznie u pacjentów, u których podczas ustalania dawki podtrzymującej ramiprylu optymalna okazała się dawka nie mniejsza niż 5 mg.⁶

Dobowa dawka ramiprylu u pacjentów z zaburzeniami czynności nerek powinna być określana na podstawie klirensu kreatyniny:⁷

Należy pamiętać, że amlodypina nie ulega dializie, dlatego trzeba zachować szczególną ostrożność stosując ją u pacjentów poddawanych dializoterapii.⁸

Podczas leczenia produktem Rimal należy systematycznie kontrolować czynność nerek i stężenie potasu w surowicy. W przypadku pogorszenia czynności nerek, podawanie preparatu Rimal należy przerwać i zastosować jego składniki w odpowiednio dostosowanych dawkach.⁹

Dawkowanie u pacjentów w podeszłym wieku

U pacjentów w podeszłym wieku dawkę produktu złożonego należy ustalić po rozpoczęciu leczenia mniejszymi niż zazwyczaj dawkami poszczególnych substancji czynnych. Dostosowywanie dawkowania powinno odbywać się bardziej stopniowo ze względu na zwiększone ryzyko działań niepożądanych w tej grupie wiekowej.¹⁰

Nie zaleca się stosowania produktu leczniczego Rimal u pacjentów w bardzo podeszłym wieku lub wyniszczonych. Osobom w podeszłym wieku można podawać zazwyczaj stosowane dawki amlodypiny, zaleca się jednak zachowanie ostrożności podczas dostosowywania dawki.¹¹

Dawkowanie u dzieci i młodzieży

Nie ustalono bezpieczeństwa i skuteczności produktu Rimal w populacji pediatrycznej. Mimo dostępnych danych dotyczących ramiprylu i amlodypiny, nie określono szczegółowych zaleceń dotyczących dawkowania u dzieci i młodzieży.¹²

Sposób podawania

Rimal należy przyjmować doustnie, raz na dobę, codziennie o tej samej porze. Lek można przyjmować z posiłkiem lub bez posiłku. Kapsułek nie wolno żuć ani rozgryzać, należy je połykać w całości.¹³