Przeciwwskazania
RANMET XR 1000 mg

Przeciwwskazania stosowania leku. Kiedy i w jakich warunkach odradzić pacjentowi stosowanie tego leku?

Metformina w postaci tabletek o przedłużonym uwalnianiu (Ranmet XR) posiada ściśle określone przeciwwskazania, które należy bezwzględnie uwzględnić przed wdrożeniem terapii. Poniżej przedstawiono szczegółowe informacje dotyczące stanów klinicznych, w których stosowanie leku jest zabronione.¹

Nadwrażliwość na składniki preparatu

Preparat Ranmet XR jest przeciwwskazany u pacjentów wykazujących nadwrażliwość na chlorowodorek metforminy lub którąkolwiek z substancji pomocniczych wchodzących w skład tabletek o przedłużonym uwalnianiu. Reakcje nadwrażliwości mogą objawiać się jako wysypka, świąd, trudności w oddychaniu lub obrzęk twarzy, warg, języka lub gardła.²

Stany ostrej kwasicy metabolicznej

Metformina jest bezwzględnie przeciwwskazana w każdym rodzaju ostrej kwasicy metabolicznej, do których zaliczamy:³

• Kwasicę mleczanową – poważne powikłanie metaboliczne, które może wystąpić w wyniku kumulacji kwasu mlekowego w organizmie
• Cukrzycową kwasicę ketonową – stan charakteryzujący się wysokim stężeniem ciał ketonowych we krwi i moczu spowodowany brakiem lub znacznym niedoborem insuliny

Stan przedśpiączkowy w cukrzycy

Stan przedśpiączkowy w cukrzycy stanowi bezwzględne przeciwwskazanie do stosowania metforminy. Jest to stan bezpośrednio poprzedzający śpiączkę cukrzycową, charakteryzujący się znaczną hiperglikemią, odwodnieniem, zaburzeniami świadomości i elektrolitowymi.⁴

Niewydolność nerek

Ranmet XR jest przeciwwskazany u pacjentów z ciężką niewydolnością nerek, definiowaną jako wartość wskaźnika filtracji kłębuszkowej (GFR) poniżej 30 ml/min. Wynika to z faktu, że metformina jest wydalana głównie przez nerki, a przy znacznym upośledzeniu ich funkcji może dochodzić do kumulacji leku w organizmie, co zwiększa ryzyko wystąpienia kwasicy mleczanowej.<sup data-drug="RANMET XR" data-section="Przeciwwskazania" title="Ciężka niewydolność nerek (GFR 5

Ostre stany chorobowe z ryzykiem zaburzeń czynności nerek

Metformina jest przeciwwskazana w ostrych stanach chorobowych, które wiążą się z ryzykiem zaburzeń czynności nerek, takich jak:⁶

• Odwodnienie – może prowadzić do zmniejszenia perfuzji nerkowej i pogorszenia funkcji nerek
• Ciężkie zakażenia – szczególnie uogólnione, mogą wpływać na funkcję nerek poprzez mechanizmy ogólnoustrojowe
• Wstrząs – niezależnie od etiologii, powoduje hipoperfuzję narządową w tym nerek, co może skutkować ostrym uszkodzeniem nerek

Stany prowadzące do niedotlenienia tkanek

Ranmet XR nie powinien być stosowany w chorobach, które mogą prowadzić do niedotlenienia tkanek, szczególnie w stanach ostrych lub zaostrzeniach chorób przewlekłych. Do tych stanów należą:⁷

• Niewyrównana niewydolność serca – stan, w którym serce nie jest w stanie dostarczyć wystarczającej ilości krwi do tkanek, co prowadzi do ich niedotlenienia
• Niewydolność oddechowa – upośledzenie wymiany gazowej w płucach prowadzące do hipoksemii
• Niedawno przebyty zawał mięśnia sercowego – stan po ostrym niedokrwieniu mięśnia sercowego, który zwiększa ryzyko powikłań metabolicznych
• Wstrząs – prowadzi do niedotlenienia tkanek wskutek niewystarczającej perfuzji narządowej

Zaburzenia funkcji wątroby i problemy związane z alkoholem

Przeciwwskazaniami do stosowania metforminy są również:⁸

• Niewydolność wątroby – ze względu na zwiększone ryzyko kwasicy mleczanowej, gdyż wątroba odgrywa kluczową rolę w metabolizmie kwasu mlekowego
• Ostre zatrucie alkoholem – alkohol nasila działanie metforminy na metabolizm kwasu mlekowego
• Alkoholizm – przewlekłe spożywanie alkoholu może prowadzić do uszkodzenia wątroby i zwiększać ryzyko kwasicy mleczanowej podczas stosowania metforminy

Szczególna charakterystyka preparatu Ranmet XR

Ranmet XR jest dostępny w trzech dawkach: 500 mg, 750 mg oraz 1000 mg chlorowodorku metforminy w postaci tabletek o przedłużonym uwalnianiu. Należy pamiętać, że każda tabletka zawiera odpowiednio 390 mg, 585 mg lub 780 mg metforminy jako substancji czynnej. Tabletki mają charakterystyczny kształt kapsułki i są odpowiednio oznaczone tłoczeniami „XR500”, „XR750” lub „XR1000” w zależności od dawki.⁹

Wszystkie tabletki Ranmet XR są białe lub białawe, niepowlekane, mają kształt kapsułki i są gładkie po drugiej stronie (bez tłoczeń).¹⁰