Dawkowanie i sposób podawania leku Prestarium 10 mg

Prestarium 10 mg (peryndopryl z argininą) jest stosowany w leczeniu nadciśnienia tętniczego oraz stabilnej choroby wieńcowej. Dawkowanie powinno być dostosowane indywidualnie do pacjenta, biorąc pod uwagę jego reakcję na leczenie oraz specyficzne czynniki ryzyka ¹.

Wskazania terapeutyczne

Produkt leczniczy Prestarium 10 mg jest zarejestrowany do stosowania w dwóch głównych wskazaniach, przy czym w każdym z nich obowiązują specyficzne zasady dawkowania ²:

• Nadciśnienie tętnicze – zarówno w monoterapii, jak i w leczeniu skojarzonym z innymi lekami przeciwnadciśnieniowymi
• Stabilna choroba wieńcowa – jako element kompleksowej terapii kardiologicznej

Dawkowanie w nadciśnieniu tętniczym

W leczeniu nadciśnienia tętniczego zaleca się rozpoczynanie terapii od dawki 5 mg peryndoprylu z argininą, podawanej raz na dobę, rano. Po miesiącu leczenia dawka może zostać zwiększona do 10 mg raz na dobę, w zależności od uzyskanej odpowiedzi terapeutycznej ³.

U pacjentów z dużą aktywnością układu renina-angiotensyna-aldosteron (dotyczy to szczególnie pacjentów z nadciśnieniem naczyniowo-nerkowym, zaburzeniami wodno-elektrolitowymi, dekompensacją układu sercowo-naczyniowego lub ciężkim nadciśnieniem tętniczym) występuje zwiększone ryzyko nadmiernego obniżenia ciśnienia tętniczego po podaniu pierwszej dawki. W takich przypadkach leczenie powinno być rozpoczynane pod specjalistyczną opieką medyczną, a zalecana dawka początkowa wynosi 2,5 mg ⁴.

Leczenie skojarzone z lekami moczopędnymi

Pacjenci otrzymujący równocześnie leki moczopędne są bardziej narażeni na wystąpienie objawowego niedociśnienia tętniczego po rozpoczęciu leczenia Prestarium 10 mg. U tych pacjentów mogą występować zaburzenia gospodarki wodno-elektrolitowej, dlatego zaleca się następujące postępowanie ⁵:

1. Jeśli to możliwe, przerwanie leczenia moczopędnego na 2-3 dni przed rozpoczęciem terapii Prestarium 10 mg
2. Jeśli przerwanie leczenia moczopędnego nie jest możliwe – rozpoczęcie terapii Prestarium 10 mg od niższej dawki 2,5 mg
3. Systematyczne kontrolowanie czynności nerek oraz stężenia potasu w surowicy
4. Dostosowanie kolejnych dawek Prestarium 10 mg w zależności od reakcji ciśnienia tętniczego u pacjenta
5. W razie konieczności – ponowne rozważenie leczenia moczopędnego

Takie postępowanie minimalizuje ryzyko wystąpienia nadmiernego spadku ciśnienia tętniczego przy rozpoczynaniu terapii inhibitorem ACE ⁶.

Dawkowanie w stabilnej chorobie wieńcowej

W stabilnej chorobie wieńcowej zaleca się stopniowe wprowadzanie leku według następującego schematu ⁷:

• Dawka początkowa: 5 mg raz na dobę przez dwa tygodnie
• Następnie zwiększenie do 10 mg raz na dobę, pod warunkiem że dawka 5 mg jest dobrze tolerowana
• Dawkę zwiększa się tylko wtedy, gdy mniejsza dawka była dobrze tolerowana przez pacjenta

Dawkowanie u pacjentów w podeszłym wieku

U pacjentów w podeszłym wieku zaleca się bardziej ostrożne dawkowanie, ze względu na fizjologiczne zmiany w farmakokinetyce i farmakodynamice leków ⁸.

W nadciśnieniu tętniczym:

• Dawka początkowa: 2,5 mg raz na dobę
• Po miesiącu leczenia możliwe zwiększenie do 5 mg raz na dobę
• Jeśli konieczne, kolejne zwiększenie do 10 mg raz na dobę (w zależności od czynności nerek)

W stabilnej chorobie wieńcowej ⁹:

• Dawka początkowa: 2,5 mg raz na dobę przez pierwszy tydzień
• Następnie 5 mg raz na dobę przez kolejny tydzień
• Możliwe zwiększenie do 10 mg raz na dobę (w zależności od czynności nerek i tolerancji mniejszych dawek)

Dawkowanie u pacjentów z niewydolnością nerek

U pacjentów z niewydolnością nerek dawkowanie należy dostosować na podstawie klirensu kreatyniny. Szczególnie istotne jest ścisłe monitorowanie parametrów nerkowych oraz odpowiednie dostosowanie dawki ¹⁰.

* Ważna informacja: klirens peryndoprylatu podczas dializy wynosi 70 ml/min. Pacjentom poddawanym hemodializie dawkę należy podać po dializie ¹¹.

Dawkowanie u pacjentów z niewydolnością wątroby

U pacjentów z niewydolnością wątroby nie ma konieczności modyfikacji dawki Prestarium 10 mg, co stanowi istotną zaletę kliniczną w przypadku współistnienia chorób hepatologicznych ¹².

Stosowanie u dzieci i młodzieży

Bezpieczeństwo i skuteczność peryndoprylu u dzieci i młodzieży poniżej 18 lat nie zostały ustalone. Z uwagi na brak wystarczających danych klinicznych oraz zaleceń dotyczących dawkowania, stosowanie Prestarium 10 mg w populacji pediatrycznej nie jest zalecane ¹³.

Sposób podawania

Prestarium 10 mg należy przyjmować doustnie, raz na dobę, rano, przed posiłkiem. Taki schemat podawania zapewnia optymalny efekt hipotensyjny oraz minimalizuje ryzyko występowania działań niepożądanych ¹⁴.

Należy zwrócić pacjentom uwagę na regularność przyjmowania leku oraz przestrzeganie zaleceń dotyczących pory podawania w celu uzyskania optymalnego efektu terapeutycznego i utrzymania całodobowej kontroli ciśnienia tętniczego lub ochrony mięśnia sercowego w przypadku stabilnej choroby wieńcowej.