Przeciwwskazania stosowania leku Posterisan H

Posterisan H (166,7 mg + 2,5 mg)/g w postaci maści zawiera jako substancje czynne standaryzowaną zawiesinę kultur bakteryjnych Escherichia coli (zabite 3,3 mg płynnego fenolu) oraz hydrokortyzon. Ze względu na specyficzny skład oraz działanie kortykosteroidowe, lek posiada określone przeciwwskazania, które należy bezwzględnie uwzględnić podczas kwalifikacji pacjenta do terapii.¹

Nadwrażliwość na składniki preparatu

Podstawowym przeciwwskazaniem do stosowania leku Posterisan H jest nadwrażliwość pacjenta na którykolwiek ze składników preparatu. Dotyczy to zarówno substancji czynnych – standaryzowanej zawiesiny bakteryjnej Escherichia coli oraz hydrokortyzonu, jak i substancji pomocniczych, wśród których szczególną uwagę należy zwrócić na lanolinę, będącą znanym alergenem kontaktowym.²

Choroby infekcyjne i patologie skórne

Lek jest przeciwwskazany w przypadku występowania w obszarze aplikacji określonych patologii skórnych. Do tych stanów należą:³

• Gruźlica skóry – ze względu na immunosupresyjne działanie hydrokortyzonu, które może prowadzić do nasilenia infekcji prątkami
• Kiła – obecność zmian kiłowych w okolicy aplikacji stanowi bezwzględne przeciwwskazanie
• Rzeżączka – aplikacja leku może maskować objawy infekcji i utrudniać leczenie przyczynowe
• Ospa wietrzna – stosowanie kortykosteroidów miejscowo na zmiany ospowe może prowadzić do nasilenia infekcji wirusowej
• Reakcje poszczepienne – aplikacja preparatu może wpływać na lokalną odpowiedź immunologiczną
• Grzybica – miejscowe kortykosteroidy mogą maskować objawy i przyczyniać się do rozwoju zakażenia grzybiczego
• Zapalenie skóry okolicy ust – stosowanie leku może nasilać objawy lub spowalniać leczenie tego schorzenia
• Trądzik różowaty – kortykosteroidy mogą zaostrzać przebieg trądziku różowatego

Ograniczenia wiekowe

Szczególnie istotnym przeciwwskazaniem jest ograniczenie wiekowe. Posterisan H nie należy stosować u dzieci poniżej 12 roku życia. Jest to związane z ryzykiem nasilonego wchłaniania hydrokortyzonu przez delikatną skórę dzieci oraz możliwością wystąpienia ogólnoustrojowych działań niepożądanych kortykosteroidów.⁴

Sytuacje, w których należy odradzić stosowanie leku

Przewlekłe stosowanie leku

Należy odradzić pacjentom długotrwałe, przewlekłe stosowanie leku Posterisan H bez kontroli lekarza. Ze względu na zawartość hydrokortyzonu, nawet w relatywnie niskim stężeniu 2,5 mg/g, długotrwała aplikacja może prowadzić do miejscowych objawów niepożądanych, takich jak ścieńczenie skóry, teleangiektazje czy zaniki tkanki podskórnej.⁵

Rozległe stosowanie na duże powierzchnie

Nie należy zalecać aplikacji leku na rozległe powierzchnie skóry, zwłaszcza przy współistniejących uszkodzeniach bariery naskórkowej, gdyż może to prowadzić do zwiększonego wchłaniania systemowego hydrokortyzonu i potencjalnych działań ogólnoustrojowych. Dotyczy to zwłaszcza pacjentów z chorobami metabolicznymi, takimi jak cukrzyca, gdzie nawet miejscowe stosowanie kortykosteroidów może mieć znaczenie kliniczne.⁶

Stosowanie w ciąży i podczas karmienia piersią

Należy zachować szczególną ostrożność przy kwalifikacji pacjentek ciężarnych oraz karmiących piersią do terapii preparatem Posterisan H. Choć brak jest jednoznacznych przeciwwskazań w tych grupach, to zawartość hydrokortyzonu nakazuje indywidualną ocenę stosunku korzyści do ryzyka, szczególnie przy dłuższym stosowaniu lub aplikacji na większe powierzchnie skóry.

Jednoczesne stosowanie z innymi lekami miejscowymi

Należy odradzić jednoczesne stosowanie preparatu Posterisan H z innymi lekami o działaniu miejscowym w tej samej okolicy, zwłaszcza z preparatami zawierającymi inne kortykosteroidy, co mogłoby prowadzić do kumulacji działań niepożądanych.

Stosowanie po terminie ważności

Należy bezwzględnie odradzić pacjentom stosowanie preparatu po upływie terminu ważności, zwłaszcza ze względu na zawartość biologicznych składników – standaryzowanej zawiesiny bakteryjnej Escherichia coli, która może ulegać degradacji wpływającej na skuteczność i bezpieczeństwo leku.⁷