Właściwości farmakodynamiczne
Posterisan H (166,7 mg + 2,5 mg)/g

Właściwości farmakodynamiczne leku Posterisan H

Posterisan H to produkt leczniczy sklasyfikowany w grupie farmakoterapeutycznej jako preparat stosowany miejscowo w leczeniu hemoroidów (kod ATC: C05AX03). Substancjami aktywnymi leku są standaryzowana zawiesina kultury bakteryjnej (bacteria culture suspension – BCS) Escherichia coli oraz hydrokortyzon.¹

Zawiesina kultury bakteryjnej E. coli – mechanizm działania

Zawiesina kultury bakteryjnej E. coli wykorzystywana w produkcie Posterisan H jest wytwarzana w procesie inaktywacji bakterii przy użyciu fenolu. Końcowy preparat galenowy zawiera nienaruszane komórki bakteryjne, produkty ich degradacji oraz metabolity, przy jednoczesnym braku żywych bakterii.²

Po aplikacji doodbytniczej zawiesina kultury bakteryjnej jest szybko absorbowana przez błonę śluzową jelita, co potwierdzono w badaniach na szczurach i miniaturowych świniach. Naniesiona na skórę i błony śluzowe stymuluje zarówno swoiste, jak i nieswoiste mechanizmy odpowiedzi immunologicznej.³

Działanie immunomodulujące BCS potwierdzone zostało w badaniach modelowych oraz doświadczeniach in vitro, gdzie wykazano, że zawiesina indukuje:

• Proliferację limfocytów T
• Zwiększoną produkcję immunoglobulin (IgA i IgG)

Procesy te zapoczątkowują poliklonalną odpowiedź immunologiczną, wzmacniającą naturalną obronę organizmu i zmniejszającą podatność tkanek na zakażenia.⁴

W badaniach z wykorzystaniem ludzkich układów komórkowych in vitro zaobserwowano, że proliferacja limfocytów jest indukowana w sposób specyficzny antygenowo poprzez naskórkowe komórki Langerhansa prezentujące antygen. Dodatkowo, liofilizaty zawiesin kultur bakteryjnych wykazują działanie hamujące na uwalnianie histaminy z komórek tucznych i granulocytów zasadochłonnych, co potwierdza ich właściwości przeciwzapalne.⁵

Indukcja różnorodnych cytokin in vitro sugeruje potencjalny udział BCS w procesach regeneracji tkanek, wspierając tym samym gojenie ran.⁶

W eksperymentach prowadzonych zarówno na zwierzętach, jak i u ludzi, poza wpływem na proces gojenia ran, zaobserwowano również działanie immunogenne zawiesiny na zmiany zapalne skóry. Badania wykazały, że obrzęki ustępują szybciej przy zastosowaniu leczenia zawierającego BCS.⁷

Hydrokortyzon – mechanizm działania

Hydrokortyzon (kortyzol) jest naturalnym hormonem kory nadnerczy oraz prekursorem syntetycznych glikokortykoidów. Jest klasyfikowany jako glikokortykosteroid o słabym działaniu. Aplikowany miejscowo na skórę lub błonę śluzową wykazuje silne działanie:⁸

• Przeciwzapalne – poprzez hamowanie procesów zapalnych w tkankach
• Przeciwświądowe – zmniejszając odczucie świądu
• Przeciwalergiczne – ograniczając reakcje alergiczne
• Słabo immunosupresyjne – łagodnie hamując reakcje układu odpornościowego

Istotne jest, że hydrokortyzon nie wykazuje działania antyproliferacyjnego, co odróżnia go od silniejszych kortykosteroidów.⁹

Mechanizm działania hydrokortyzonu obejmuje hamowanie:¹⁰

• Uwalniania enzymów lizosomalnych
• Migracji komórek zapalnych do ogniska zapalnego
• Syntezy mediatorów zapalenia (prostaglandyn i leukotrienów)

Dodatkowo hydrokortyzon powoduje skurcz naczyń krwionośnych i zmniejsza przepuszczalność naczyń w mezenchymie. W efekcie dochodzi do redukcji reaktywności naczyniowej tkanki łącznej i tłumienia procesów zapalnych.¹¹

Wpływ hydrokortyzonu na układ immunologiczny przejawia się redukcją aktywności immunogennej:¹²

• Limfocytów T
• Komórek Langerhansa
• Makrofagów

Ponadto, hydrokortyzon redukuje natychmiastową odpowiedź związaną z przeciwciałami. Mechanizm działania hydrokortyzonu opiera się na wiązaniu z cytozolowym receptorem dla kortykosteroidów, co prowadzi do modyfikacji syntezy kwasu rybonukleinowego i białek.¹³

Synergiczne działanie składników

W produkcie Posterisan H działania obu substancji czynnych – zawiesiny kultury bakteryjnej E. coli oraz hydrokortyzonu – wzajemnie się uzupełniają, zapewniając kompleksowe działanie terapeutyczne.¹⁴

Zgodnie z wynikami najnowszych badań eksperymentalnych, hydrokortyzon nie odwraca immunofarmakologicznego działania wywołanego przez zawiesinę kultury bakteryjnej, a także nie zaburza jej korzystnego wpływu na proces gojenia ran. Z kolei ostre przeciwzapalne i przeciwświądowe działanie hydrokortyzonu wspomaga mechanizmy obrony immunologicznej indukowane przez zawiesinę kultury bakteryjnej.¹⁵

Dzięki takiemu połączeniu składników aktywnych, Posterisan H (166,7 mg + 2,5 mg)/g w postaci maści zapewnia zarówno szybkie działanie przeciwzapalne i przeciwświądowe (hydrokortyzon), jak i wspomaganie naturalnych mechanizmów obronnych oraz gojenia ran (zawiesina kultury bakteryjnej E. coli).¹⁶