Dawkowanie i sposób podawania
Pankaine Spinal Heavy 5 mg/ml

Dawkowanie i sposób podawania leku Pankaine Spinal Heavy

Prawidłowe dawkowanie bupiwakainy chlorowodorku w znieczuleniu podpajęczynówkowym wymaga uwzględnienia zarówno doświadczenia lekarza, jak i dokładnej znajomości stanu klinicznego pacjenta. Istotne jest stosowanie najmniejszej skutecznej dawki zapewniającej odpowiedni poziom znieczulenia. Należy pamiętać, że indywidualne różnice w początkowym czasie działania, czasie trwania i zakresie znieczulenia mogą być trudne do przewidzenia.¹

Dawkowanie u dorosłych i dzieci powyżej 12 lat

Poniższe zalecenia dotyczące dawkowania należy traktować jako przykładowe dawki dla osoby dorosłej o średniej budowie ciała. Dawki te powinny zostać odpowiednio zmodyfikowane u pacjentów w podeszłym wieku oraz u kobiet w zaawansowanej ciąży.²

Ważna informacja: nie przeprowadzono badań klinicznych dotyczących podawania produktu Pankaine Spinal Heavy w dawkach przekraczających 4 ml/20 mg.³

Dawkowanie u dzieci i młodzieży

Fizjologiczne różnice między małymi dziećmi a dorosłymi wymagają szczególnej uwagi przy doborze dawki. Noworodki i niemowlęta charakteryzują się relatywnie większą objętością płynu mózgowo-rdzeniowego, co wymaga zastosowania proporcjonalnie większych dawek w przeliczeniu na kilogram masy ciała w porównaniu do dorosłych. Ponadto, mniejszy stopień mielinizacji nerwów u małych dzieci ułatwia dyfuzję leku, prowadząc do szybszego uzyskania efektu znieczulenia.⁴

Znieczulenie regionalne u dzieci i młodzieży powinno być wykonywane wyłącznie przez wykwalifikowanego anestezjologa posiadającego odpowiednie doświadczenie w tej grupie pacjentów oraz biegłego w technikach znieczulenia regionalnego.⁵

Poniższe dawkowanie należy traktować jako wytyczne, pamiętając o możliwości wystąpienia indywidualnych różnic. Czynniki wpływające na poszczególne techniki znieczulenia oraz indywidualne wymagania pacjentów są szczegółowo opisane w specjalistycznych podręcznikach anestezjologii. Zawsze należy stosować najmniejszą skuteczną dawkę zapewniającą odpowiedni poziom znieczulenia.⁶

Sposób podawania

Pankaine Spinal Heavy przeznaczony jest wyłącznie do podania dooponowego (podpajęczynówkowego).⁷

Zakres znieczulenia uzyskany po zastosowaniu preparatu Pankaine Spinal Heavy zależy od kilku kluczowych czynników:⁸

• Objętości roztworu – większa objętość zwykle zapewnia szerszy zakres znieczulenia
• Pozycji pacjenta podczas wykonywania wstrzyknięcia – wpływa na początkową dystrybucję leku
• Ułożenia pacjenta po wykonaniu wstrzyknięcia – determinuje dalsze rozprzestrzenianie się leku

Efektywność znieczulenia w zależności od pozycji

Podczas podawania 3 ml produktu Pankaine Spinal Heavy w przestrzeni międzykręgowej L3-L4 pacjentowi w pozycji siedzącej, można uzyskać blokadę wszystkich segmentów poniżej poziomu Th7-Th10. Natomiast jeśli preparat zostanie podany pacjentowi leżącemu na boku, a następnie pacjent zostanie umieszczony na plecach, blokada obejmie wszystkie segmenty poniżej poziomu Th4-Th7.⁹

Należy podkreślić, że zakres segmentów objętych znieczuleniem jest indywidualny i nie można go precyzyjnie przewidzieć przed wykonaniem zabiegu, niezależnie od zastosowanego leku miejscowo znieczulającego.¹⁰

Miejsce podania i optymalizacja znieczulenia

Zalecane miejsce wykonania wstrzyknięcia znajduje się poniżej poziomu L3.¹¹

W przypadku gdy osiągnięty poziom znieczulenia okaże się niewystarczający, zmiana pozycji pacjenta w ciągu pierwszych 20 minut od podania leku może poprawić dystrybucję środka miejscowo znieczulającego w przestrzeni podpajęczynówkowej. Skuteczne może być zastosowanie:¹²

• Pozycji Trendelenburga – dla poprawy rozprzestrzeniania się leku w kierunku dogłowowym
• Pochylenia pacjenta w prawo lub lewo – dla poprawy dystrybucji leku w kierunku bocznym

Jeżeli znieczulenie nie powiodło się, kolejną próbę wykonania blokady należy przeprowadzić, wkłuwając się na innym poziomie rdzenia kręgowego i stosując mniejszą objętość preparatu Pankaine Spinal Heavy.¹³