Dawkowanie i sposób podawania leku Olanzapine Bluefish

Lek Olanzapine Bluefish jest dostępny w postaci tabletek ulegających rozpadowi w jamie ustnej w dawkach 5 mg, 10 mg i 15 mg. Dawkowanie leku powinno być indywidualnie dostosowane do stanu klinicznego pacjenta oraz rozpoznania, zgodnie z poniższymi wytycznymi.¹

Dawkowanie u dorosłych pacjentów

Dawkowanie olanzapiny różni się w zależności od wskazania klinicznego:²

• Schizofrenia: zalecana dawka początkowa wynosi 10 mg na dobę.³
• Epizod manii: dawka początkowa to 15 mg na dobę podawana jako dawka pojedyncza w monoterapii lub 10 mg na dobę w terapii skojarzonej.⁴
• Zapobieganie nawrotom choroby afektywnej dwubiegunowej: zalecana dawka początkowa wynosi 10 mg na dobę. U pacjentów, którzy otrzymywali olanzapinę w leczeniu epizodu manii, należy kontynuować leczenie tą samą dawką w celu zapobiegania nawrotom.⁵

W przypadku wystąpienia nowego epizodu manii, epizodu mieszanego lub epizodu depresji, należy kontynuować leczenie olanzapiną (w razie potrzeby optymalizując jej dawkę) i w uzasadnionych klinicznie przypadkach zastosować dodatkowe leczenie zaburzeń nastroju.⁶

Zakres dawkowania olanzapiny we wszystkich wskazaniach wynosi od 5 do 20 mg na dobę. Zwiększenie dawki powyżej zalecanej dawki początkowej powinno nastąpić dopiero po ponownej ocenie stanu klinicznego i nie częściej niż co 24 godziny.⁷

Dawkowanie w szczególnych grupach pacjentów

Pacjenci w podeszłym wieku (≥65 lat): Standardowo nie zaleca się rutynowego stosowania mniejszej dawki początkowej (5 mg/dobę), jednakże należy rozważyć jej zastosowanie u pacjentów w wieku 65 lat i starszych, jeżeli przemawiają za tym indywidualne czynniki kliniczne.⁸

Pacjenci z zaburzeniami czynności nerek i/lub wątroby: U tych pacjentów należy rozważyć zastosowanie mniejszej dawki początkowej (5 mg). W przypadkach umiarkowanej niewydolności wątroby (marskość klasy A lub B w skali Child-Pugh) dawka początkowa powinna wynosić 5 mg i należy ją zwiększać ostrożnie.⁹

Pacjenci palący tytoń: Dawka początkowa i zakres stosowanych dawek u pacjentów niepalących nie wymagają rutynowej korekty w porównaniu z dawkami stosowanymi u pacjentów palących. Należy jednak pamiętać, że metabolizm olanzapiny może być indukowany przez palenie tytoniu. Zalecane jest monitorowanie stanu klinicznego i w razie potrzeby rozważenie zwiększenia dawki olanzapiny.¹⁰

W przypadku współistnienia więcej niż jednego czynnika, który mógłby spowodować spowolnienie metabolizmu (płeć żeńska, podeszły wiek, niepalenie tytoniu), należy rozważyć zmniejszenie dawki początkowej. U tych pacjentów zwiększanie dawki, jeżeli jest wskazane, należy przeprowadzać z zachowaniem szczególnej ostrożności.¹¹

Dawkowanie u dzieci i młodzieży

Nie zaleca się stosowania olanzapiny u dzieci i młodzieży w wieku poniżej 18 lat ze względu na brak danych dotyczących bezpieczeństwa i skuteczności. W krótkookresowych badaniach u młodzieży stwierdzono większe zwiększenie masy ciała oraz zmiany stężenia lipidów i prolaktyny w porównaniu do wyników badań u dorosłych pacjentów.¹²

Sposób podawania

Olanzapinę można podawać niezależnie od posiłków, ponieważ pokarm nie wpływa na jej wchłanianie.¹³

Tabletkę ulegającą rozpadowi w jamie ustnej Olanzapine Bluefish należy umieścić w jamie ustnej, gdzie szybko rozpuszcza się w ślinie i można ją łatwo połknąć. Trudno jest wyjąć z jamy ustnej nienaruszoną tabletkę ulegającą rozpadowi w jamie ustnej.¹⁴

Ponieważ tabletka ulegająca rozpadowi w jamie ustnej jest delikatna, należy ją zażywać bezpośrednio po otwarciu blistra. Ewentualnie, bezpośrednio przed podaniem leku, tabletkę można rozpuścić w pełnej szklance wody lub innego odpowiedniego napoju (soku pomarańczowego, soku jabłkowego, mleka lub kawy).¹⁵

W przypadku planowanego zakończenia leczenia olanzapiną, należy rozważyć stopniowe zmniejszanie dawki.¹⁶

Biorównoważność różnych postaci leku

Olanzapina w postaci tabletek ulegających rozpadowi w jamie ustnej jest biorównoważna z olanzapiną w postaci tabletek powlekanych, wykazujących zbliżoną szybkość i stopień wchłaniania. Dawka i częstość podania leku jest taka sama, jak w przypadku olanzapiny w postaci tabletek powlekanych.¹⁷

Olanzapinę w postaci tabletek ulegających rozpadowi w jamie ustnej można stosować zamiennie z olanzapiną w postaci tabletek powlekanych.¹⁸

Tabela dawkowania leku Olanzapine Bluefish

Zwiększenie dawki powyżej dawki początkowej powinno następować nie częściej niż co 24 godziny i tylko po ponownej ocenie stanu klinicznego pacjenta.¹⁹

W przypadku współistnienia czynników spowalniających metabolizm (płeć żeńska, podeszły wiek, niepalenie tytoniu) szczególnie istotna jest ostrożność przy zwiększaniu dawki i dokładne monitorowanie odpowiedzi klinicznej.²⁰