Przeciwwskazania
Nutriflex Peri

Przeciwwskazania stosowania leku. Kiedy i w jakich warunkach odradzić pacjentowi stosowanie tego leku?

Lek Nutriflex Peri jest zestawem dwóch roztworów do sporządzania roztworu do infuzji, stosowanym w żywieniu pozajelitowym. Ze względu na swój szczególny skład i działanie, istnieje szereg sytuacji klinicznych, w których stosowanie tego produktu leczniczego jest przeciwwskazane. Lekarz powinien dokładnie ocenić stan pacjenta przed wdrożeniem terapii tym lekiem.¹

Nadwrażliwość na składniki preparatu

Podstawowym przeciwwskazaniem do stosowania leku Nutriflex Peri jest nadwrażliwość na którykolwiek ze składników preparatu. Dotyczy to zarówno substancji czynnych wchodzących w skład roztworu (aminokwasy, elektrolity, glukoza), jak i substancji pomocniczych.²

Zaburzenia metaboliczne

Lek Nutriflex Peri jest przeciwwskazany u pacjentów z wrodzonymi zaburzeniami przemiany aminokwasów. W takich przypadkach podanie preparatu zawierającego mieszaninę aminokwasów może prowadzić do nasilenia istniejących zaburzeń metabolicznych i pogorszenia stanu klinicznego pacjenta.³

Kolejnym istotnym przeciwwskazaniem jest hiperglikemia nie odpowiadająca na dawki insuliny do 6 jednostek/godzinę. Dotyczy to pacjentów z zaburzeniami gospodarki węglowodanowej, u których pomimo stosowania insuliny nie udaje się osiągnąć odpowiedniej kontroli glikemii.⁴

Nie należy również stosować preparatu Nutriflex Peri w przypadku kwasicy różnego pochodzenia. Zaburzenia równowagi kwasowo-zasadowej powinny zostać skorygowane przed wdrożeniem żywienia pozajelitowego z wykorzystaniem tego preparatu.⁵

Stany kliniczne związane z układem nerwowym

Przeciwwskazaniem do stosowania leku Nutriflex Peri jest krwotok śródczaszkowy lub śródrdzeniowy. W tych stanach podanie preparatu może nasilić istniejące zaburzenia hemodynamiczne i metaboliczne w obrębie ośrodkowego układu nerwowego.⁶

Niewydolność narządów wewnętrznych

Lek Nutriflex Peri nie powinien być stosowany u pacjentów z ciężką niewydolnością wątroby. Zaawansowana dysfunkcja wątroby wpływa na metabolizm aminokwasów i innych składników odżywczych, co może prowadzić do nasilenia zaburzeń metabolicznych po podaniu preparatu.⁷

Również ciężka niewydolność nerek przy braku terapii nerkozastępczej stanowi przeciwwskazanie do stosowania leku Nutriflex Peri. W takiej sytuacji dochodzi do zaburzeń gospodarki wodno-elektrolitowej oraz akumulacji produktów przemiany białek, co może nasilić objawy mocznicy i dalsze pogorszenie funkcji nerek.⁸

Przeciwwskazania związane z wiekiem pacjenta

Ze względu na szczególny skład, w tym zawartość aminokwasów, glukozy i elektrolitów, preparat Nutriflex Peri nie powinien być podawany noworodkom, niemowlętom i dzieciom poniżej 2. roku życia. W tej grupie wiekowej występują odmienne potrzeby żywieniowe oraz inna tolerancja składników odżywczych, co może prowadzić do wystąpienia działań niepożądanych po zastosowaniu preparatu przeznaczonego dla pacjentów dorosłych.⁹

Ogólne przeciwwskazania związane z żywieniem pozajelitowym

Stosowanie leku Nutriflex Peri, podobnie jak innych preparatów do żywienia pozajelitowego, jest przeciwwskazane w następujących sytuacjach klinicznych:¹⁰

• Niestabilny układ krążenia z zagrożeniem życia – dotyczy to stanów takich jak zapaść, wstrząs, przeciążenie płynami, obrzęk płuc. W tych przypadkach dodatkowe obciążenie układu krążenia związane z infuzją preparatu może prowadzić do dalszego pogorszenia stanu pacjenta.¹¹
• Ostry zawał mięśnia sercowego i wstrząs – w tych stanach priorytetem jest stabilizacja układu krążenia, a nie wdrażanie żywienia pozajelitowego. Podanie preparatu Nutriflex Peri może dodatkowo obciążyć niewydolny mięsień sercowy.¹²
• Niestabilny metabolizm – przeciwwskazanie to obejmuje stany takie jak śpiączka nieznanego pochodzenia, hipoksja, niewyrównana cukrzyca. W tych przypadkach przed wdrożeniem żywienia pozajelitowego konieczna jest stabilizacja stanu metabolicznego pacjenta.¹³

Szczególne uwagi dotyczące składu preparatu

Preparat Nutriflex Peri jest zestawem dwóch roztworów zawierających aminokwasy, glukozę i elektrolity. W skład preparatu w opakowaniu 1000 ml wchodzi 40 g aminokwasów (z zawartością azotu 5,7 g) oraz 80 g węglowodanów. Całkowita wartość energetyczna w przypadku opakowania 1000 ml wynosi 2008 kJ (480 kcal). Preparat zawiera także elektrolity: sód (27,0 mmol), potas (15,0 mmol), magnez (4,0 mmol), wapń (2,5 mmol), chlorki (31,6 mmol), fosforany (5,7 mmol) oraz octany (19,5 mmol).¹⁴

Osmolarność teoretyczna preparatu wynosi 900 mOsm/l, a pH mieści się w zakresie 4,8-6,0. Te właściwości fizykochemiczne mogą być istotne przy indywidualnej ocenie możliwości zastosowania preparatu u pacjentów z określonymi schorzeniami.¹⁵