Specjalne ostrzeżenia
Nutriflex Peri
Nutriflex Peri jest złożonym roztworem dożylnym zawierającym aminokwasy, węglowodany oraz elektrolity, stosowanym w żywieniu pozajelitowym. Produkt dostępny jest w opakowaniach 1000 ml i 2000 ml, zawierających odpowiednio 40 g i 80 g aminokwasów oraz 80 g i 160 g węglowodanów, co przekłada się na całkowitą wartość energetyczną 480 kcal i 960 kcal. Preparat charakteryzuje się osmolarnością około 900 mOsm/l, co wymaga ostrożności u pacjentów z podwyższoną osmolarnością surowicy. W trakcie terapii konieczne jest monitorowanie stężenia glukozy (z uwzględnieniem ryzyka hiperglikemii przy stężeniu >14 mmol/l), elektrolitów (w tym sodu, potasu, magnezu, fosforanów i wapnia), równowagi wodno-elektrolitowej, kwasowo-zasadowej, a także funkcji wątroby, nerek i parametrów krzepnięcia. Szczególną uwagę należy zwrócić na ryzyko zespołu ponownego odżywienia, zwłaszcza u pacjentów niedożywionych, z koniecznością suplementacji elektrolitów i stopniowego zwiększania podaży energii.
- Specjalne ostrzeżenia i środki ostrożności dotyczące stosowania
- Zaburzenia glikemii i metabolizm glukozy
- Zaburzenia elektrolitowe i zespół ponownego odżywienia
- Stosowanie u pacjentów z zaburzeniami czynności narządów
- Zaburzenia metaboliczne
- Monitorowanie parametrów klinicznych
- Ostrzeżenia związane z infuzją dożylną
- Osmolarność preparatu
- Stosowanie u pacjentów w podeszłym wieku
- Charakterystyka składu produktu
Specjalne ostrzeżenia i środki ostrożności dotyczące stosowania
Produkt leczniczy Nutriflex Peri wymaga zachowania szczególnych środków ostrożności podczas stosowania u pacjentów. Poniżej przedstawiono szczegółowe informacje na temat potencjalnych zagrożeń oraz zalecanych środków ostrożności w trakcie terapii tym lekiem.1
Zaburzenia glikemii i metabolizm glukozy
Hiperglikemia stanowi istotne ryzyko podczas stosowania Nutriflex Peri, podobnie jak w przypadku wszystkich roztworów zawierających węglowodany. Konieczne jest regularne monitorowanie stężenia glukozy we krwi pacjenta. W przypadku wystąpienia podwyższonego stężenia glukozy należy rozważyć zmniejszenie szybkości infuzji lub podanie insuliny. Ważne jest uwzględnienie innych jednocześnie podawanych roztworów dożylnych zawierających glukozę w bilansie węglowodanów.2
Hipoglikemia może wystąpić po nagłym przerwaniu wysokich dawek infuzji glukozy podczas żywienia pozajelitowego. Szczególnie narażone są dzieci poniżej 3 lat oraz pacjenci z zaburzonym metabolizmem glukozy. W takich przypadkach zaleca się stopniowe zmniejszanie szybkości infuzji. Jako środek ostrożności wskazane jest monitorowanie pacjentów pod kątem wystąpienia hipoglikemii przez co najmniej 30 minut po zakończeniu podawania roztworu do żywienia pozajelitowego, zwłaszcza w pierwszym dniu po zakończeniu terapii.3
W sytuacji, gdy stężenie glukozy we krwi przekroczy 14 mmol/l (250 mg/dl) w trakcie infuzji, należy rozważyć przerwanie podawania preparatu.4
Zaburzenia elektrolitowe i zespół ponownego odżywienia
Ponowne odżywienie lub nasycenie pacjentów niedożywionych lub wyczerpanych może prowadzić do wystąpienia zespołu ponownego odżywienia charakteryzującego się zaburzeniami elektrolitowymi takimi jak hipokaliemia, hipofosfatemia i hipomagnezemia. Dlatego konieczne jest uważne monitorowanie stężeń elektrolitów we krwi oraz odpowiednia suplementacja elektrolitów zgodnie z obserwowanymi odchyleniami.5
W ramach kompleksowej terapii żywieniowej może zaistnieć potrzeba dodatkowej podaży energii w postaci lipidów, a także zapewnienia odpowiedniego zaopatrzenia w niezbędne kwasy tłuszczowe, elektrolity, witaminy i pierwiastki śladowe. Ponieważ Nutriflex Peri zawiera magnez, wapń i fosforany, należy zachować ostrożność przy jednoczesnym stosowaniu innych roztworów zawierających te składniki, aby uniknąć niekorzystnych interakcji.6
Roztwory zawierające sole sodowe należy podawać z zachowaniem ostrożności pacjentom, u których stwierdzono zatrzymywanie sodu w organizmie.7
Stosowanie u pacjentów z zaburzeniami czynności narządów
Nutriflex Peri, podobnie jak wszystkie roztwory do infuzji dużych ilości płynów, należy podawać z zachowaniem szczególnej ostrożności pacjentom z zaburzeniami czynności serca lub nerek.8
W przypadku niewydolności nerek niezbędna jest ostrożna korekta dawki uwzględniająca indywidualne potrzeby pacjenta, stopień niewydolności narządu oraz rodzaj wprowadzonego leczenia zastępczego (hemodializa, hemofiltracja itp.).9
U pacjentów z niewydolnością wątroby, nadnerczy, serca i płuc również należy ostrożnie korygować dawkę z uwzględnieniem indywidualnych potrzeb i stopnia niewydolności narządu.10
Należy zachować szczególną ostrożność podczas podawania hiperosmolarnych roztworów glukozy pacjentom z uszkodzoną barierą krew-mózg, gdyż może to prowadzić do wzrostu ciśnienia śródczaszkowego lub ciśnienia w kanale rdzeniowym.11
Dostępne są jedynie ograniczone dane dotyczące stosowania Nutriflex Peri u pacjentów z cukrzycą lub niewydolnością nerek, co wymaga szczególnej ostrożności w tych grupach pacjentów.12
Zaburzenia metaboliczne
Przed rozpoczęciem podawania preparatu Nutriflex Peri konieczne jest wyrównanie zaburzeń metabolizmu płynów i elektrolitów.13
Monitorowanie parametrów klinicznych
W trakcie leczenia niezbędne jest monitorowanie następujących parametrów:14
- stężenie elektrolitów we krwi
- równowaga wodna
- równowaga kwasowo-zasadowa
- liczba czerwonych krwinek
- czynniki krzepnięcia
- czynność wątroby i nerek
Podczas długotrwałego podawania preparatu konieczne jest również dokładne monitorowanie liczby krwinek i krzepnięcia krwi.15
Ostrzeżenia związane z infuzją dożylną
Zbyt szybka infuzja preparatu może prowadzić do poważnych powikłań, takich jak:16
- przeładowanie płynami
- patologiczne stężenia elektrolitów w surowicy
- przewodnienie
- obrzęk płuc
- wielomocz
Preparatu Nutriflex Peri nie należy podawać równocześnie z krwią tym samym zestawem do infuzji ze względu na ryzyko pseudoaglutynacji.17
Jak w przypadku wszystkich roztworów dożylnych, podczas infuzji preparatu Nutriflex Peri konieczne jest ścisłe przestrzeganie zasad aseptyki.18
Nutriflex Peri jest produktem złożonym, dlatego nie zaleca się mieszania go z innymi roztworami lub emulsjami, chyba że potwierdzono ich zgodność.19
Osmolarność preparatu
Nutriflex Peri charakteryzuje się określoną osmolarnością teoretyczną wynoszącą 900 mOsm/l, co wymaga zachowania ostrożności u pacjentów z podwyższoną osmolarnością surowicy.20
Stosowanie u pacjentów w podeszłym wieku
U pacjentów w podeszłym wieku na ogół stosuje się taki sam schemat dawkowania jak u pozostałych pacjentów dorosłych. Jednakże zaleca się zachowanie szczególnej ostrożności w przypadku pacjentów z niewydolnością serca lub nerek, co często występuje u osób w podeszłym wieku.21
Charakterystyka składu produktu
Nutriflex Peri jest zestawem dwóch roztworów do sporządzania roztworu do infuzji, dostępnym w opakowaniach zawierających 1000 ml lub 2000 ml produktu. Produkt zawiera zrównoważony skład aminokwasów, węglowodanów i elektrolitów.22
| Składniki | w 1000 ml | w 2000 ml |
|---|---|---|
| Aminokwasy | ||
| Izoleucyna | 2,34 g | 4,68 g |
| Leucyna | 3,13 g | 6,26 g |
| Lizyny chlorowodorek (co odpowiada lizynie) | 2,84 g | 5,68 g |
| Metionina | 1,96 g | 3,92 g |
| Fenyloalanina | 3,51 g | 7,02 g |
| Treonina | 1,82 g | 3,64 g |
| Tryptofan | 0,57 g | 1,14 g |
| Walina | 2,60 g | 5,20 g |
| Argininy monoglutaminian | 4,98 g | 9,96 g |
| Histydyny chlorowodorek jednowodny | 1,69 g | 3,38 g |
| Alanina | 4,85 g | 9,70 g |
| Kwas asparaginowy | 1,50 g | 3,00 g |
| Kwas glutaminowy | 1,22 g | 2,44 g |
| Glicyna | 1,65 g | 3,30 g |
| Prolina | 3,40 g | 6,80 g |
| Seryna | 3,00 g | 6,00 g |
| Elektrolity | ||
| Sód | 27,0 mmol | 54,0 mmol |
| Potas | 15,0 mmol | 30,0 mmol |
| Magnez | 4,0 mmol | 8,0 mmol |
| Fosforan | 5,7 mmol | 11,4 mmol |
| Octan | 19,5 mmol | 39,0 mmol |
| Chlorek | 31,6 mmol | 63,2 mmol |
| Wapń | 2,5 mmol | 5,0 mmol |
| Zawartość i energia | ||
| Zawartość aminokwasów | 40 g | 80 g |
| Zawartość azotu | 5,7 g | 11,4 g |
| Zawartość węglowodanów | 80 g | 160 g |
| Energia z aminokwasów | 669 kJ (160 kcal) | 1339 kJ (320 kcal) |
| Energia z węglowodanów | 1339 kJ (320 kcal) | 2678 kJ (640 kcal) |
| Energia całkowita | 2008 kJ (480 kcal) | 4017 kJ (960 kcal) |
Roztwór aminokwasów i glukozy jest przezroczystym, bezbarwnym lub lekko żółtawym roztworem wodnym o pH w zakresie 4,8–6,0.23
Kolejne rozdziały
Zapraszamy do dalszego czytania naszego leksykonu.
Wybierz kolejny rozdział z menu poniżej, aby otworzyć nową podstronę kompedium wiedzy i uzyskać szczegółowe informację o leku, substancji lub chorobie.
- Dawkowanie i sposób podawania – Nutriflex Peri
- Działania niepożądane – Nutriflex Peri
- Interakcje leku – Nutriflex Peri
- Profil bezpieczeństwa leku – Nutriflex Peri
- Przeciwwskazania – Nutriflex Peri
- Przedawkowanie – Nutriflex Peri
- Przedkliniczne dane o bezpieczeństwie – Nutriflex Peri
- Skład i postać leku – Nutriflex Peri
- Specjalne ostrzeżenia
- Właściwości farmakodynamiczne – Nutriflex Peri
- Właściwości farmakokinetyczne – Nutriflex Peri
- Wpływ na płodność, ciążę i laktację – Nutriflex Peri
- Wpływ na zdolność prowadzenia pojazdów i obsługiwania maszyn – Nutriflex Peri
- Wskazania do stosowania – Nutriflex Peri