Dawkowanie i sposób podawania
Nebicard 10 mg

Dawkowanie i sposób podawania leku Nebicard

Lek Nebicard (nebiwolol) jest dostępny w postaci białych lub prawie białych, okrągłych, obustronnie wypukłych tabletek o średnicy 11,9-12,3 mm, z linią podziału po jednej stronie. Tabletki można podzielić na równe dawki, co umożliwia precyzyjne dawkowanie.¹

Schemat dawkowania w nadciśnieniu tętniczym

U pacjentów dorosłych z nadciśnieniem tętniczym standardowa dawka wynosi pół tabletki (5 mg) na dobę. Zaleca się przyjmowanie leku codziennie o tej samej porze. Należy poinformować pacjenta, że pełny efekt terapeutyczny pojawia się po 1-2 tygodniach stosowania leku, choć w niektórych przypadkach optymalne działanie może wystąpić dopiero po 4 tygodniach.²

Nebicard może być stosowany w monoterapii lub w terapii skojarzonej z innymi lekami przeciwnadciśnieniowymi. Warto podkreślić, że addycyjne działanie przeciwnadciśnieniowe obserwowano dotychczas jedynie podczas jednoczesnego stosowania leku Nebicard z hydrochlorotiazydem w dawce 12,5-25 mg.³

Dawkowanie w przewlekłej niewydolności serca

W przypadku stabilnej przewlekłej niewydolności serca terapię należy rozpocząć od stopniowego zwiększania dawki, aż do uzyskania optymalnej dawki podtrzymującej dla każdego pacjenta. Przed rozpoczęciem leczenia należy upewnić się, że pacjent ma stabilną przewlekłą niewydolność serca, bez ostrej niewydolności serca, przez co najmniej sześć tygodni.⁴

Zaleca się, aby leczenie przewlekłej niewydolności serca było prowadzone przez lekarza mającego doświadczenie w tej dziedzinie. U pacjentów przyjmujących inne leki kardiologiczne (leki moczopędne, digoksynę, inhibitory ACE, antagonistów receptora angiotensyny II), dawkowanie tych leków powinno być ustabilizowane w okresie co najmniej dwóch tygodni przed rozpoczęciem terapii nebiwololem.⁵

Dawkę początkową należy zwiększać według następującego schematu, w zależności od tolerancji leku przez pacjenta:⁶

• Początkowo: 1,25 mg nebiwololu raz na dobę
• Po 1-2 tygodniach: zwiększenie do 2,5 mg raz na dobę
• Po kolejnych 1-2 tygodniach: zwiększenie do 5 mg raz na dobę
• Po kolejnych 1-2 tygodniach: zwiększenie do 10 mg raz na dobę

Maksymalna zalecana dawka wynosi 10 mg nebiwololu raz na dobę. Należy pamiętać, że dawek 1,25 mg i 2,5 mg nie można uzyskać za pomocą tabletki produktu Nebicard o mocy 10 mg – w takim przypadku należy stosować inne produkty lub produkt Nebicard o mocy 5 mg, którego tabletkę można podzielić na dwie dawki po 2,5 mg lub cztery dawki po 1,25 mg.⁷

Rozpoczęcie leczenia oraz każde zwiększenie dawki powinno odbywać się pod nadzorem doświadczonego lekarza przez okres co najmniej 2 godzin, aby upewnić się, że stan kliniczny pacjenta pozostaje stabilny (szczególnie w zakresie ciśnienia tętniczego, częstości akcji serca, zaburzeń przewodzenia i objawów niewydolności serca).⁸

W przypadku wystąpienia działań niepożądanych możliwe jest leczenie niższą dawką niż maksymalna zalecana. Jeśli jest to konieczne, dawkę podtrzymującą można stopniowo zmniejszać, a następnie ponownie zwiększać, gdy jest to wskazane.⁹

Podczas zwiększania dawki, w przypadku nasilenia niewydolności serca lub nietolerancji leku, zaleca się najpierw zmniejszenie dawki nebiwololu lub, jeśli to konieczne, natychmiastowe przerwanie leczenia (w przypadku ciężkiego niedociśnienia tętniczego, nasilenia niewydolności serca z ostrym obrzękiem płuc, wstrząsu kardiogennego, objawowej bradykardii lub bloku przedsionkowo-komorowego).¹⁰

Leczenie stabilnej przewlekłej niewydolności serca nebiwololem jest zwykle leczeniem długotrwałym. Nie zaleca się nagłego przerywania terapii, gdyż może to prowadzić do przemijającego nasilenia niewydolności serca. Jeśli przerwanie leczenia jest konieczne, dawkę należy zmniejszać stopniowo, o połowę co tydzień.¹¹

Dawkowanie w stabilnej chorobie wieńcowej

W przypadku stabilnej choroby wieńcowej u pacjentów dorosłych, leczenie należy rozpocząć od stopniowego zwiększania dawki, podobnie jak w przypadku niewydolności serca:¹²

• Początkowo: 1,25 mg nebiwololu raz na dobę
• Po 1-2 tygodniach: zwiększenie do 2,5 mg raz na dobę
• Po kolejnych 1-2 tygodniach: zwiększenie do 5 mg raz na dobę
• Po kolejnych 1-2 tygodniach: zwiększenie do 10 mg raz na dobę

Maksymalna zalecana dawka wynosi 10 mg nebiwololu raz na dobę. Podobnie jak w przypadku niewydolności serca, dawek 1,25 mg i 2,5 mg nie można uzyskać za pomocą tabletki Nebicard o mocy 10 mg – należy stosować odpowiednie alternatywne produkty.¹³

Dawkowanie w szczególnych grupach pacjentów

Pacjenci z niewydolnością nerek

W nadciśnieniu tętniczym u pacjentów z niewydolnością nerek zalecana dawka początkowa wynosi 2,5 mg na dobę. W razie konieczności dawkę dobową można zwiększyć do 5 mg. Takiej dawki początkowej nie można uzyskać za pomocą tabletki produktu Nebicard o mocy 10 mg – należy stosować inne produkty lub produkt Nebicard o mocy 5 mg, którego tabletkę można podzielić na dwie dawki po 2,5 mg.¹⁴

W niewydolności serca oraz stabilnej chorobie wieńcowej u pacjentów z łagodną do umiarkowanej niewydolnością nerek, nie jest wymagane dostosowanie dawki, gdyż dawkę zwiększa się stopniowo do dawki maksymalnej tolerowanej przez pacjenta. Brak jest doświadczeń u pacjentów z ciężką niewydolnością nerek (stężenie kreatyniny w surowicy ≥250 μmol/l), dlatego nie zaleca się stosowania nebiwololu u tych pacjentów.¹⁵

Pacjenci z niewydolnością wątroby

Ze względu na ograniczone dane dotyczące pacjentów z niewydolnością wątroby lub zaburzeniami czynności wątroby, stosowanie leku Nebicard u tych pacjentów jest przeciwwskazane, niezależnie od wskazania.¹⁶

Pacjenci w podeszłym wieku

W nadciśnieniu tętniczym u pacjentów w wieku powyżej 65 lat zalecana dawka początkowa wynosi 2,5 mg na dobę. W razie konieczności dawkę dobową można zwiększyć do 5 mg. Takiej dawki początkowej nie można uzyskać za pomocą tabletki produktu Nebicard o mocy 10 mg – należy stosować inne produkty lub produkt Nebicard o mocy 5 mg, którego tabletkę można podzielić na dwie dawki po 2,5 mg. Ze względu na ograniczone doświadczenie u osób w wieku powyżej 75 lat, należy zachować ostrożność i ściśle obserwować pacjentów.¹⁷

W niewydolności serca oraz stabilnej chorobie wieńcowej u pacjentów w podeszłym wieku nie jest wymagane dostosowanie dawki, gdyż dawkę zwiększa się stopniowo do dawki maksymalnej tolerowanej przez pacjenta.¹⁸

Dzieci i młodzież

Nie określono skuteczności i bezpieczeństwa stosowania leku Nebicard u dzieci i młodzieży, dlatego nie zaleca się jego stosowania w tej grupie wiekowej, niezależnie od wskazania.¹⁹

Sposób podawania

Tabletkę lub jej części należy połknąć popijając wystarczającą ilością płynu (np. jedną szklanką wody). Tabletki mogą być przyjmowane zarówno z pokarmem, jak i bez pokarmu.²⁰

Tabela dawkowania leku Nebicard 10 mg