Przeciwwskazania
Nakom 250 mg + 25 mg

Przeciwwskazania stosowania leku Nakom

Lek Nakom (250 mg lewodopy + 25 mg karbidopy) jest przeciwwskazany w określonych sytuacjach klinicznych, gdzie jego zastosowanie mogłoby spowodować poważne zagrożenie dla zdrowia pacjenta. Znajomość pełnego spektrum przeciwwskazań jest kluczowa dla bezpiecznej farmakoterapii.¹

Interakcje z inhibitorami MAO

Jednoczesne stosowanie leku Nakom z nieselektywnymi inhibitorami monoaminooksydazy (MAO) oraz selektywnymi inhibitorami MAO typu A jest bezwzględnie przeciwwskazane. Przed rozpoczęciem terapii produktem Nakom należy przerwać podawanie tych inhibitorów MAO na minimum 2 tygodnie. Należy jednak zaznaczyć, że Nakom może być stosowany jednocześnie z selektywnymi inhibitorami MAO typu B (np. chlorowodorek selegiliny) pod warunkiem stosowania ich w zalecanych dawkach terapeutycznych.²

Choroby współistniejące wykluczające stosowanie leku

Nakom jest przeciwwskazany u pacjentów z następującymi schorzeniami:³

• Nadwrażliwość na lewodopę, karbidopę lub którąkolwiek z substancji pomocniczych – reakcje alergiczne na którykolwiek składnik leku stanowią bezwzględne przeciwwskazanie
• Jaskra z wąskim kątem przesączania – lewodopa może powodować rozszerzenie źrenicy i nasilać objawy jaskry
• Ciężka niewydolność serca – lek może nasilać problemy hemodynamiczne
• Ciężkie zaburzenia rytmu serca – ryzyko nasilenia arytmii
• Ostra faza udaru mózgu – może potencjalnie pogorszyć stan neurologiczny pacjenta

Przeciwwskazania związane z czerniakiem

Ze względu na potencjalną zdolność lewodopy do aktywacji rozwoju czerniaka złośliwego, nie należy podawać leku Nakom pacjentom z:⁴

• Podejrzanymi, niezdiagnozowanymi zmianami skórnymi wymagającymi oceny dermatologicznej
• Czerniakiem złośliwym w wywiadzie

Przeciwwskazania psychiatryczne

Nakom jest przeciwwskazany u pacjentów z ciężkimi psychozami. Zastosowanie lewodopy może prowadzić do nasilenia objawów psychotycznych u predysponowanych pacjentów.⁵

Inne przeciwwskazania

Produktu Nakom nie należy stosować w przypadku istnienia przeciwwskazań do stosowania leków sympatykomimetycznych, ponieważ lewodopa może wykazywać działanie sympatykomimetyczne.⁶

Sytuacje kliniczne wymagające odradzenia stosowania leku

Poza bezwzględnymi przeciwwskazaniami istnieją sytuacje kliniczne, w których należy rozważyć odradzenie stosowania leku Nakom lub zachować szczególną ostrożność podczas jego podawania:

Pacjenci z ryzykiem dermatologicznym

W przypadku pacjentów z podejrzanymi zmianami skórnymi niepoddanymi ocenie dermatologicznej należy odradzić stosowanie leku Nakom do czasu pełnej diagnostyki i wykluczenia czerniaka złośliwego.⁷

Pacjenci przyjmujący inhibitory MAO

Należy odradzić stosowanie leku Nakom pacjentom, którzy przyjmowali nieselektywne inhibitory MAO lub selektywne inhibitory MAO typu A w ciągu ostatnich 2 tygodni. Wymagany jest odpowiedni odstęp czasowy między zakończeniem terapii inhibitorami MAO a rozpoczęciem leczenia produktem Nakom.⁸

Pacjenci z zaburzeniami psychicznymi

Stosowanie leku Nakom należy odradzić pacjentom z ciężkimi psychozami oraz zachować szczególną ostrożność u pacjentów z łagodniejszymi zaburzeniami psychicznymi w wywiadzie, ze względu na ryzyko zaostrzenia objawów psychotycznych.⁹

Pacjenci z chorobami układu krążenia

Pacjentom z ciężką niewydolnością serca lub ciężkimi zaburzeniami rytmu serca należy odradzić stosowanie leku Nakom. W przypadku pacjentów z mniej nasilonymi zaburzeniami kardiologicznymi należy zachować szczególną ostrożność i rozważyć inne opcje terapeutyczne.¹⁰

Pacjenci z jaskrą

Leku Nakom nie należy stosować u pacjentów z jaskrą z wąskim kątem przesączania. Należy również zachować ostrożność u pacjentów ze zwiększonym ryzykiem rozwoju tego typu jaskry.¹¹

Pacjenci po udarze mózgu

U pacjentów w ostrej fazie udaru mózgu stosowanie leku Nakom jest przeciwwskazane. W przypadku pacjentów po niedawno przebytym udarze, ale już poza fazą ostrą, należy rozważyć indywidualnie stosunek korzyści do ryzyka.¹²