Dawkowanie i sposób podawania leku Mozarin (escytalopram)

Mozarin zawierający escytalopram w postaci szczawianu, występuje w trzech dawkach: 10 mg, 15 mg i 20 mg w postaci tabletek powlekanych. Zgodnie z zaleceniami, maksymalna dopuszczalna dawka dobowa wynosi 20 mg – nie wykazano bezpieczeństwa stosowania wyższych dawek.¹

Sposób podawania

Produkt Mozarin należy podawać w pojedynczej dawce dobowej. Lek może być przyjmowany z jedzeniem lub bez posiłku, co zwiększa elastyczność w stosowaniu terapii.²

Dawkowanie w różnych jednostkach chorobowych

Duże epizody depresji – leczenie rozpoczyna się od dawki 10 mg raz na dobę. W zależności od indywidualnej odpowiedzi pacjenta, dawkę można zwiększyć do maksymalnej wartości 20 mg na dobę. Efekt terapeutyczny pojawia się zwykle po 2-4 tygodniach stosowania. Po ustąpieniu objawów konieczne jest kontynuowanie leczenia przez minimum 6 miesięcy w celu utrwalenia odpowiedzi terapeutycznej.³

Zaburzenia lęku napadowego (lęk paniczny) z agorafobią lub bez – schemat dawkowania jest stopniowy: w pierwszym tygodniu zaleca się dawkę początkową 5 mg, następnie zwiększenie do 10 mg na dobę. W zależności od odpowiedzi pacjenta, dawkę można zwiększyć do maksymalnej wartości 20 mg na dobę. Maksymalną skuteczność osiąga się po około 3 miesiącach, a leczenie trwa kilka miesięcy.⁴

Fobia społeczna – standardowo stosuje się dawkę 10 mg raz na dobę. Złagodzenie objawów następuje zwykle po 2-4 tygodniach leczenia. W zależności od indywidualnej reakcji pacjenta, dawkę można zmniejszyć do 5 mg lub zwiększyć do 20 mg na dobę. Ze względu na przewlekły charakter choroby, zaleca się leczenie przez co najmniej 12 tygodni w celu utrwalenia odpowiedzi. Długoterminowe leczenie (do 6 miesięcy) można rozważyć indywidualnie w celu zapobiegania nawrotom. Korzyści z prowadzonego leczenia powinny być regularnie oceniane.⁵

Należy pamiętać, że fobia społeczna stanowi dobrze zdefiniowaną jednostkę chorobową i nie należy jej mylić z nadmierną nieśmiałością. Farmakoterapia jest wskazana wyłącznie wtedy, gdy choroba znacząco zaburza aktywność zawodową i społeczną pacjenta. Leczenie farmakologiczne jest częścią kompleksowej strategii terapeutycznej.⁶

Zaburzenia obsesyjno-kompulsyjne – rozpoczyna się od dawki 10 mg raz na dobę. W zależności od indywidualnej reakcji pacjenta, dawkę można zwiększyć do maksymalnej wartości 20 mg na dobę. Ze względu na przewlekły charakter zaburzeń obsesyjno-kompulsyjnych, pacjenci powinni być leczeni przez okres wystarczająco długi, aby przekonać się o ustąpieniu objawów. Korzyści terapeutyczne i dawkowanie należy oceniać regularnie.⁷

Dawkowanie w szczególnych grupach pacjentów

Pacjenci w podeszłym wieku (powyżej 65 roku życia) – zaleca się rozpoczęcie leczenia od dawki 5 mg raz na dobę. W zależności od indywidualnej reakcji pacjenta, dawkę można zwiększyć maksymalnie do 10 mg na dobę. Warto podkreślić, że nie badano skuteczności Mozarinu w leczeniu fobii społecznej u osób w podeszłym wieku.⁸

Dzieci i młodzież (poniżej 18 lat) – produktu Mozarin nie należy stosować w leczeniu dzieci i młodzieży w tej grupie wiekowej.⁹

Pacjenci z zaburzeniami czynności nerek – u osób z niewielkim lub umiarkowanym zaburzeniem czynności nerek nie jest wymagana modyfikacja dawkowania. Natomiast u pacjentów z ciężkim zaburzeniem czynności nerek (klirens kreatyniny poniżej 30 ml/min) należy zachować szczególną ostrożność przy stosowaniu leku.¹⁰

Pacjenci z zaburzeniami czynności wątroby – u pacjentów z niewielkim lub umiarkowanym zaburzeniem czynności wątroby zaleca się stosowanie początkowej dawki 5 mg na dobę przez pierwsze dwa tygodnie. W zależności od indywidualnej reakcji pacjenta, dawkę można następnie zwiększyć do 10 mg na dobę. U osób z ciężkim zaburzeniem czynności wątroby zaleca się wyjątkową ostrożność podczas dostosowywania dawkowania.¹¹

Osoby wolno metabolizujące leki z udziałem izoenzymu CYP2C19 – tym pacjentom zaleca się początkową dawkę 5 mg na dobę przez pierwsze dwa tygodnie leczenia. W zależności od indywidualnej reakcji, dawkę można zwiększyć do 10 mg na dobę.¹²

Zakończenie leczenia

Podczas kończenia terapii należy unikać nagłego odstawienia leku. Zaleca się stopniowe zmniejszanie dawki produktu Mozarin przez okres co najmniej 1-2 tygodni, aby ograniczyć ryzyko wystąpienia objawów odstawiennych. Jeśli po zmniejszeniu dawki lub odstawieniu leku wystąpią objawy nietolerowane przez pacjenta, należy rozważyć powrót do poprzednio przepisanej dawki. Następnie lekarz może kontynuować wolniejsze zmniejszanie dawki leku.¹³

Szczegółowa tabela dawkowania leku Mozarin