Specjalne ostrzeżenia i środki ostrożności dotyczące stosowania Memigmin 10 mg

Podczas leczenia produktem Memigmin zawierającym memantynę w dawce 10 mg należy zachować szczególną ostrożność w określonych grupach pacjentów oraz w przypadku występowania pewnych współistniejących schorzeń. Poniżej przedstawiono szczegółowe informacje dotyczące zalecanych środków ostrożności w terapii tym lekiem.¹

Pacjenci z padaczką lub ryzykiem wystąpienia drgawek

U pacjentów z rozpoznaną padaczką, epizodami drgawkowymi w wywiadzie lub czynnikami zwiększającymi ryzyko wystąpienia napadów padaczkowych zalecana jest szczególna ostrożność podczas stosowania memantyny. Należy dokładnie monitorować stan kliniczny tych pacjentów w trakcie leczenia produktem Memigmin.²

Jednoczesne stosowanie innych antagonistów receptora NMDA

Należy bezwzględnie unikać równoczesnego podawania memantyny z innymi antagonistami kwasu N-metylo-D-asparaginowego (NMDA), takimi jak amantadyna, ketamina czy dekstrometorfan. Substancje te oddziałują na ten sam układ receptorowy co memantyna, co w konsekwencji może prowadzić do zwiększenia częstości i nasilenia działań niepożądanych, w szczególności tych związanych z ośrodkowym układem nerwowym (OUN).³

Monitorowanie pacjentów z czynnikami wpływającymi na pH moczu

Pacjenci, u których występują czynniki mogące prowadzić do zwiększenia pH moczu, powinni być uważnie monitorowani podczas leczenia produktem Memigmin. Konieczność takiego monitorowania wynika z faktu, że alkaliczne pH moczu może wpływać na farmakokinetykę memantyny.⁴

Do czynników zwiększających pH moczu należą:

• Drastyczne zmiany diety, np. przejście z diety mięsnej na wegetariańską – może to prowadzić do alkalinizacji moczu i zmian w eliminacji leku⁵
• Przyjmowanie dużych dawek leków zobojętniających treść żołądkową – preparaty te mogą istotnie wpłynąć na pH moczu⁶
• Kwasica kanalikowo-nerkowa – schorzenie wpływające na równowagę kwasowo-zasadową organizmu⁷
• Ciężkie zakażenia dróg moczowych wywołane przez bakterie z rodzaju Proteus – drobnoustroje te mają zdolność rozkładania mocznika do amoniaku, co prowadzi do alkalizacji moczu⁸

Pacjenci z chorobami układu krążenia

Ze względu na ograniczoną ilość danych klinicznych dotyczących stosowania memantyny u pacjentów z określonymi schorzeniami kardiologicznymi, należy zachować szczególną ostrożność i prowadzić wnikliwą obserwację w następujących grupach:⁹

• Pacjenci po świeżo przebytym zawale mięśnia sercowego – należy uwzględnić potencjalny wpływ memantyny na układ sercowo-naczyniowy¹⁰
• Pacjenci z niewyrównaną zastoinową niewydolnością krążenia (klasa NYHA III-IV) – stan wymagający ścisłego monitorowania podczas leczenia memantyną¹¹
• Pacjenci z niekontrolowanym nadciśnieniem tętniczym – konieczna jest regularna kontrola wartości ciśnienia tętniczego i potencjalna modyfikacja leczenia hipotensyjnego¹²

Nietolerancja laktozy

Produkt leczniczy Memigmin zawiera laktozę (78,61 mg laktozy jednowodnej w tabletce 10 mg), dlatego nie powinien być stosowany u pacjentów z następującymi rzadkimi schorzeniami:¹³

• Dziedziczna nietolerancja galaktozy – wrodzone zaburzenie metabolizmu galaktozy¹⁴
• Niedobór laktazy (typu Lapp) – niedobór enzymu odpowiedzialnego za rozkład laktozy¹⁵
• Zespół złego wchłaniania glukozy-galaktozy – zaburzenie wchłaniania węglowodanów w przewodzie pokarmowym¹⁶