choroba Alzheimera o dużym nasileniu
Wskazanie

Choroba Alzheimera o dużym nasileniu stanowi zaawansowane stadium postępującego schorzenia neurodegeneracyjnego, charakteryzującego się znacznym pogorszeniem funkcji poznawczych, pamięci oraz zdolności wykonywania codziennych czynności. Na tym etapie pacjenci wymagają całodobowej opieki, gdyż nie są w stanie samodzielnie funkcjonować. Zaawansowane stadium choroby Alzheimera cechuje się nasilonymi zaburzeniami pamięci, dezorientacją, brakiem rozpoznawania bliskich osób, trudnościami w komunikacji werbalnej oraz poważnymi zmianami osobowości i zachowania.

W leczeniu farmakologicznym choroby Alzheimera o dużym nasileniu stosuje się inhibitory cholinesterazy oraz antagonistów receptora NMDA. Wśród leków dostępnych w Polsce wykorzystuje się: memantynę (Abrea, Akatinol, Axura, Cognomem, Ebixa, Memantine Accord, Memantine Mylan, Memantine Teva, Memantyna Neuraxpharm), donepezyl (Aricept, Cogiton, Donecept, Donectil, Donegen, Donepex, Doneprion, Donesyn, Donethon, Memocept, Pezilgen, Ricordo, Symepezil), rywastygminę (Exelon, Evertas, Nimvastid, Rivalong, Rivastigmine NeuroPharma, Rivastigmine Teva, Rivaxon, Symelon) oraz galantaminę (Galsya, Reminyl).

Największe trudności w leczeniu pacjentów z chorobą Alzheimera o dużym nasileniu wiążą się z ograniczoną skutecznością dostępnych leków, które nie zatrzymują procesu neurodegeneracji, a jedynie mogą spowolnić postęp objawów. Problemem jest także zarządzanie objawami behawioralnymi i psychologicznymi demencji (BPSD), takimi jak agresja, pobudzenie, halucynacje czy zaburzenia snu, które często wymagają stosowania neuroleptyków, mimo ich ograniczonej skuteczności i ryzyka poważnych działań niepożądanych u osób starszych. Dodatkowo, pacjenci w zaawansowanym stadium często mają trudności z połykaniem leków, co komplikuje farmakoterapię. Istotnym wyzwaniem jest również zapewnienie odpowiedniej opieki paliatywnej oraz wsparcia dla opiekunów, którzy doświadczają znacznego obciążenia fizycznego i emocjonalnego.