Wskazania lecznicze leku Lortanda

Lortanda w postaci tabletek powlekanych zawierających 2,5 mg letrozolu jest lekiem przeznaczonym wyłącznie dla pacjentek po menopauzie z rozpoznanym rakiem piersi, w którym występują receptory hormonalne. Należy podkreślić, że lek nie wykazuje skuteczności terapeutycznej u kobiet z rakiem piersi bez receptorów dla hormonów. ¹

Leczenie uzupełniające raka piersi we wczesnym stadium

Lortanda jest wskazana w leczeniu uzupełniającym inwazyjnego raka piersi we wczesnym stadium zaawansowania u kobiet po menopauzie, w przypadku stwierdzenia obecności receptorów hormonalnych w tkance nowotworowej. ²

Przedłużone leczenie uzupełniające

Lek jest również wskazany w przedłużonym leczeniu uzupełniającym hormonozależnego, inwazyjnego raka piersi u pacjentek po menopauzie, które ukończyły standardowe 5-letnie leczenie uzupełniające tamoksyfenem. Ta strategia terapeutyczna pozwala na kontynuację hormonoterapii po zakończeniu terapii tamoksyfenem. ³

Leczenie pierwszego rzutu zaawansowanego raka piersi

Lortanda znajduje zastosowanie jako lek pierwszego rzutu w terapii zaawansowanego, hormonozależnego raka piersi u kobiet po menopauzie. Jest to jedna z podstawowych opcji terapeutycznych w przypadku rozsianej choroby nowotworowej u pacjentek, które nie otrzymywały wcześniej innego leczenia systemowego z powodu zaawansowanego procesu nowotworowego. ⁴

Leczenie po niepowodzeniu terapii antyestrogenowej

Produkt Lortanda jest wskazany w leczeniu zaawansowanego raka piersi u kobiet po menopauzie naturalnej lub wywołanej sztucznie, które były wcześniej leczone preparatami o działaniu przeciwestrogenowym (np. tamoksyfenem), ale nastąpił u nich nawrót choroby lub progresja procesu nowotworowego. W takich przypadkach letrozol stanowi opcję terapeutyczną drugiej linii. ⁵

Leczenie neoadjuwantowe

Lortanda jest również zalecana w leczeniu neoadjuwantowym HER-2-ujemnego raka piersi z receptorami dla hormonów u kobiet po menopauzie, dla których chemioterapia nie jest odpowiednim wyborem terapeutycznym, a natychmiastowy zabieg operacyjny nie jest wskazany. Terapia neoadjuwantowa ma na celu zmniejszenie wielkości guza przed planowanym zabiegiem chirurgicznym. ⁶

Kryteria włączenia pacjentek do terapii lekiem Lortanda

Przed włączeniem leku Lortanda do terapii należy uwzględnić następujące kryteria kwalifikacji pacjentek:

• Status menopauzalny – lek jest przeznaczony wyłącznie dla kobiet po menopauzie, zarówno naturalnej jak i wywołanej sztucznie. ⁷
• Status receptorów hormonalnych – warunkiem koniecznym do wdrożenia terapii letrozolem jest potwierdzenie obecności receptorów hormonalnych w komórkach nowotworowych. ⁸
• Status receptora HER-2 – w przypadku leczenia neoadjuwantowego, pacjentka powinna mieć potwierdzony HER-2-ujemny status nowotworu. ⁹
• Wcześniejsze leczenie – w przypadku przedłużonego leczenia uzupełniającego, konieczne jest wcześniejsze zakończenie standardowej 5-letniej terapii tamoksyfenem. ¹⁰

Sytuacje kliniczne dla zastosowania leku Lortanda

W praktyce klinicznej można wyróżnić następujące sytuacje, w których zastosowanie leku Lortanda jest uzasadnione:

Szczególne grupy pacjentek

W szczególności należy rozważyć zastosowanie leku Lortanda u następujących grup pacjentek:

1. Pacjentki po menopauzie z noworozpoznanym, hormonozależnym rakiem piersi we wczesnym stadium jako element terapii uzupełniającej po zabiegu operacyjnym. ¹¹
2. Pacjentki, które zakończyły 5-letnią terapię tamoksyfenem i wymagają kontynuacji leczenia hormonalnego. ¹²
3. Pacjentki z zaawansowanym, przerzutowym rakiem piersi, u których nie stosowano wcześniej systemowego leczenia przeciwnowotworowego z powodu choroby rozsianej. ¹³
4. Pacjentki po niepowodzeniu wcześniejszej terapii antyestrogenowej (np. tamoksyfenem), u których doszło do nawrotu lub progresji choroby. ¹⁴
5. Pacjentki z dużym guzem pierwotnym, u których zabieg operacyjny nie jest możliwy do natychmiastowego wykonania, a chemioterapia neoadjuwantowa nie jest odpowiednim wyborem. ¹⁵

Zastosowanie leku Lortanda powinno być zawsze poprzedzone dokładną oceną stanu klinicznego pacjentki, statusu receptorów hormonalnych oraz statusu menopauzalnego. Ze względu na zawartość laktozy jednowodnej (61,5 mg w każdej tabletce), należy również uwzględnić ewentualne przeciwwskazania związane z nietolerancją tego składnika. ¹⁶