zaawansowany hormonozależny rak piersi
Wskazanie
Zaawansowany hormonozależny rak piersi to nowotwór, który wykazuje ekspresję receptorów estrogenowych (ER+) i/lub progesteronowych (PR+), a jego wzrost jest stymulowany przez hormony. Określenie „zaawansowany” odnosi się do stadium III (miejscowo zaawansowany) lub IV (przerzutowy). W przypadku raka hormonozależnego, który stanowi około 70-80% wszystkich nowotworów piersi, główną strategią leczenia jest terapia hormonalna mająca na celu blokowanie wpływu estrogenów na komórki nowotworowe.
Podstawowe leki stosowane w terapii zaawansowanego hormonozależnego raka piersi w Polsce to selektywne modulatory receptora estrogenowego (SERM) jak tamoksyfen (Nolvadex, Tamoxifen-EGIS), inhibitory aromatazy nowej generacji: anastrozol (Anastrozol Bluefish, Arimidex, Atrozol), letrozol (Aromek, Etruzil, Letrozol Bluefish) i eksemestan (Etadron, Symex). W drugiej linii stosuje się często fulwestrant (Faslodex) – czysty antagonista receptora estrogenowego. W ostatnich latach wprowadzono także inhibitory CDK4/6: palbocyklib (Ibrance), rybocyklib (Kisqali) i abemacyklib (Verzenios), które w połączeniu z terapią hormonalną znacząco wydłużają przeżycie bez progresji choroby.
Największą trudnością w leczeniu zaawansowanego hormonozależnego raka piersi jest rozwijająca się oporność na terapię hormonalną. Nawet u pacjentek początkowo dobrze odpowiadających na leczenie, z czasem może dojść do progresji choroby w wyniku mechanizmów adaptacyjnych komórek nowotworowych. Kolejnym wyzwaniem jest efektywne leczenie przerzutów do narządów krytycznych (np. wątroby, płuc, mózgu), które mogą wymagać połączenia terapii hormonalnej z chemioterapią. Istotnym problemem jest również balansowanie między skutecznością terapii a jakością życia pacjentek, zwłaszcza w kontekście długotrwałego leczenia i towarzyszących mu działań niepożądanych.
W celu przezwyciężenia oporności hormonalnej stosuje się nowe strategie terapeutyczne, w tym wspomniane inhibitory CDK4/6, a także inhibitory mTOR (ewerolimus – Afinitor) czy inhibitory PI3K (alpelisib – Piqray). Coraz większą rolę odgrywają również terapie ukierunkowane molekularnie dobierane na podstawie profilowania genomowego guza. Optymalne leczenie wymaga indywidualnego podejścia i regularnej oceny odpowiedzi na terapię, z uwzględnieniem preferencji pacjentki oraz potencjalnych działań niepożądanych stosowanych leków.
Lista leków z tym wskazaniem
-
Letrozole Bluefish – Tabletki powlekane – 2,5 mg
Produkt leczniczy zawiera 2,5 mg letrozolu w postaci tabletek powlekanych, a także laktozę jednowodną jako substancję pomocniczą. Stosowany jest głównie w leczeniu hormonozależnego raka piersi u kobiet po menopauzie, zarówno we wczesnym stadium choroby, jak i w zaawansowanym etapie. Lek znajduje zastosowanie w terapii uzupełniającej, przedłużającej oraz jako leczenie pierwszego rzutu u pacjentek po wcześniejszym leczeniu przeciwestrogenowym. Ponadto, może być stosowany jako leczenie neoadjuwantowe u kobiet, dla których chemioterapia lub natychmiastowa operacja nie są odpowiednie.
• Wskazania do stosowania• Substancja czynna• Kategoria leku -
Lortanda – Tabletki powlekane – 2,5 mg
Produkt leczniczy zawiera letrozol, substancję czynną stosowaną w postaci tabletek powlekanych o dawce 2,5 mg. Lek jest przeznaczony do leczenia hormonozależnego raka piersi u kobiet po menopauzie, zarówno we wczesnym, jak i zaawansowanym stadium choroby. Jest stosowany jako leczenie uzupełniające, pierwszego rzutu oraz neoadjuwantowe w przypadkach, gdy chemioterapia lub natychmiastowa operacja nie są odpowiednie. Produkt zawiera także laktozę jako substancję pomocniczą i nie jest skuteczny u pacjentek z rakiem piersi bez receptorów hormonalnych.
• Wskazania do stosowania• Substancja czynna• Kategoria leku -
Letrozole Accord – Tabletki powlekane – 2,5 mg
Produkt leczniczy zawiera 2,5 mg letrozolu w tabletce powlekanej oraz laktozę jednowodną jako substancję pomocniczą. Stosuje się go głównie w leczeniu kobiet po menopauzie z hormonozależnym rakiem piersi, zarówno w stadium wczesnoinwazyjnym, jak i zaawansowanym. Może być używany jako leczenie wspomagające po terapii tamoksyfenem lub jako terapia pierwszego rzutu w nowotworach zaawansowanych. Ponadto jest wskazany w leczeniu neoadjuwantowym HER-2 ujemnego raka piersi z dodatnim receptorem hormonalnym, gdy chemioterapia jest niewskazana.
• Wskazania do stosowania• Substancja czynna• Kategoria leku -
Lametta – Tabletki powlekane – 2,5 mg
Produkt leczniczy zawiera 2,5 mg letrozolu w formie tabletki powlekanej oraz substancje pomocnicze, w tym laktozę i żółcień pomarańczową. Stosowany jest u kobiet po menopauzie w leczeniu hormonozależnego raka piersi na różnych etapach choroby, w tym we wczesnym stadium inwazyjnym i zaawansowanym. Wskazany jest także jako leczenie neoadjuwantowe u pacjentek z HER-2-ujemnym rakiem piersi, gdy chemioterapia nie jest możliwa. Nie wykazuje skuteczności w rakach piersi niezależnych od receptorów hormonalnych.
• Wskazania do stosowania• Substancja czynna• Kategoria leku -
Letrozole Eugia – Tabletki powlekane – 2,5 mg
Produkt leczniczy zawiera 2,5 mg letrozolu oraz laktozę jednowodną jako substancję pomocniczą. Jest stosowany u kobiet po menopauzie w leczeniu hormonozależnego raka piersi, zarówno we wczesnym stadium, jak i w zaawansowanym stadium choroby. Wskazany jest dodatkowo jako leczenie uzupełniające po terapii tamoksyfenem oraz jako terapia neoadjuwantowa przy przeciwwskazaniu do chemioterapii. Nie jest skuteczny u pacjentek z nowotworem nieposiadającym receptorów hormonalnych.
• Wskazania do stosowania• Substancja czynna• Kategoria leku -
Clarzole – Tabletki powlekane – 2,5 mg
Produkt leczniczy zawiera 2,5 mg letrozolu oraz laktozę jako substancję pomocniczą. Stosuje się go u kobiet po menopauzie w leczeniu hormonozależnego raka piersi, zarówno w pierwszym rzucie, jak i w leczeniu uzupełniającym. Jest również wskazany w terapii neoadjuwantowej u pacjentek, dla których chemioterapia lub natychmiastowa operacja nie są odpowiednie. Lek ten nie jest skuteczny u pacjentek z rakiem piersi bez receptorów dla hormonów.
• Wskazania do stosowania• Substancja czynna• Kategoria leku