hormonozależny inwazyjny rak piersi we wczesnym stadium zaawansowania
Wskazanie
Hormonozależny inwazyjny rak piersi we wczesnym stadium zaawansowania to nowotwór, który wykazuje ekspresję receptorów hormonalnych (estrogenu i/lub progesteronu) i jest ograniczony do piersi oraz ewentualnie węzłów chłonnych pachowych, bez przerzutów odległych. Wczesne stadium zaawansowania obejmuje zazwyczaj stopnie I-II, czasem IIIA według klasyfikacji TNM. Hormonozależność guza jest korzystnym czynnikiem rokowniczym, gdyż umożliwia zastosowanie terapii hormonalnej.
Leczenie tego typu raka opiera się na podejściu wielomodalnym. Po zabiegu chirurgicznym (lumpektomia lub mastektomia z procedurą węzła wartowniczego lub limfadenektomią pachową), stosuje się terapię adjuwantową. W Polsce stosowane leki hormonalne obejmują: tamoksyfen (Nolvadex, Tamoxifen-EGIS), inhibitory aromatazy – anastrozol (Anastrozol Bluefish, Arimidex, Anastrozol Teva), letrozol (Aromek, Letrozol Bluefish, Femara), eksemestan (Aromatin, Glandex) oraz fulwestrant (Faslodex). U pacjentek premenopauzalnych można dodatkowo zastosować supresję jajników przy pomocy analogów GnRH (goserelina – Zoladex, leuprorelina – Eligard, Lucrin Depot).
W przypadku wyższego ryzyka nawrotu (np. zajęcie węzłów chłonnych, wysoki stopień złośliwości, duży rozmiar guza) może być konieczne dodanie chemioterapii adjuwantowej. Stosowane schematy to m.in. AC-T (doksorubicyna/cyklofosfamid z następczym paklitakselem), TC (docetaksel/cyklofosfamid), FEC (fluorouracyl/epirubicyna/cyklofosfamid). U pacjentek z ekspresją HER2, dołącza się trastuzumab (Herceptin, Herzuma, Ontruzant) i ewentualnie pertuzumab (Perjeta).
Największe trudności w leczeniu hormonozależnego inwazyjnego raka piersi we wczesnym stadium obejmują: indywidualizację leczenia w zależności od czynników ryzyka, radzenie sobie z działaniami niepożądanymi terapii hormonalnej (uderzenia gorąca, bóle stawowe, osteoporoza, powikłania zakrzepowo-zatorowe), zapewnienie odpowiedniej adherencji do długotrwałej terapii hormonalnej (standardowo 5-10 lat), oraz identyfikację pacjentek wysokiego ryzyka, które odniosą korzyść z intensywniejszego leczenia. Wyzwaniem jest również optymalne zaplanowanie leczenia u młodych kobiet, u których terapia może wpływać na płodność.
Lista leków z tym wskazaniem
-
Lametta – Tabletki powlekane – 2,5 mg
Produkt leczniczy zawiera 2,5 mg letrozolu w formie tabletki powlekanej oraz substancje pomocnicze, w tym laktozę i żółcień pomarańczową. Stosowany jest u kobiet po menopauzie w leczeniu hormonozależnego raka piersi na różnych etapach choroby, w tym we wczesnym stadium inwazyjnym i zaawansowanym. Wskazany jest także jako leczenie neoadjuwantowe u pacjentek z HER-2-ujemnym rakiem piersi, gdy chemioterapia nie jest możliwa. Nie wykazuje skuteczności w rakach piersi niezależnych od receptorów hormonalnych.
• Wskazania do stosowania• Substancja czynna• Kategoria leku