HER-2-ujemny rak piersi z receptorami dla hormonów
Wskazanie
HER-2-ujemny rak piersi z receptorami dla hormonów to podtyp raka piersi charakteryzujący się brakiem nadekspresji białka HER-2 (receptor ludzkiego naskórkowego czynnika wzrostu 2) przy jednoczesnej obecności receptorów estrogenowych (ER) i/lub progesteronowych (PR). Ten typ nowotworu stanowi około 60-70% wszystkich przypadków raka piersi i zazwyczaj ma lepsze rokowanie niż podtypy HER-2 dodatnie.
Leczenie tego typu raka piersi opiera się głównie na hormonoterapii, której celem jest blokowanie działania estrogenów na komórki nowotworowe. W Polsce stosowane są różne grupy leków hormonalnych, w tym selektywne modulatory receptora estrogenowego (SERM) jak Nolvadex, Tamoxifen (tamoksyfen), antyestrogeny jak Faslodex (fulwestrant), inhibitory aromatazy jak Arimidex, Anastrozol Bluefish, Atrozol (anastrozol), Aromek, Femara, Letrozol Bluefish (letrozol), Exemestan Accord, Etadron (eksemestan) oraz supresory jajników jak Zoladex, Reseligo (goserelina).
W przypadku chorych w stadium zaawansowanym, szczególnie z przerzutami, stosuje się nowsze terapie celowane. Należą do nich inhibitory CDK4/6 jak Ibrance (palbocyklib), Kisqali (rybocyklib), Verzenios (abemacyklib), które stosuje się w skojarzeniu z hormonoterapią. W przypadku mutacji PIK3CA dostępny jest Piqray (alpelisyb), a dla pacjentek z mutacją germinalną BRCA1/2 stosuje się inhibitory PARP jak Lynparza (olaparib) czy Talzenna (talazoparib).
Największe trudności w leczeniu HER-2-ujemnego raka piersi z receptorami hormonalnymi wiążą się z rozwojem oporności na hormonoterapię, co często występuje w trakcie leczenia. Wyzwaniem jest również optymalne sekwencjonowanie dostępnych terapii oraz leczenie pacjentek z przerzutami do narządów trzewnych, które mogą wymagać bardziej agresywnego podejścia, w tym chemioterapii. Istotnym problemem jest także identyfikacja pacjentek, które odniosą korzyść z dodania terapii celowanych do standardowej hormonoterapii, co wymaga odpowiednich badań diagnostycznych i biomarkerów.
Indywidualizacja leczenia w oparciu o czynniki prognostyczne i predykcyjne, takie jak stopień ekspresji receptorów hormonalnych, indeks proliferacyjny Ki-67, obecność mutacji w genach BRCA1/2 czy PIK3CA, staje się standardem postępowania. Monitorowanie odpowiedzi na leczenie i wczesne wykrywanie progresji choroby są kluczowe dla skutecznego zarządzania procesem terapeutycznym.
Lista leków z tym wskazaniem
-
Letrozole Bluefish – Tabletki powlekane – 2,5 mg
Produkt leczniczy zawiera 2,5 mg letrozolu w postaci tabletek powlekanych, a także laktozę jednowodną jako substancję pomocniczą. Stosowany jest głównie w leczeniu hormonozależnego raka piersi u kobiet po menopauzie, zarówno we wczesnym stadium choroby, jak i w zaawansowanym etapie. Lek znajduje zastosowanie w terapii uzupełniającej, przedłużającej oraz jako leczenie pierwszego rzutu u pacjentek po wcześniejszym leczeniu przeciwestrogenowym. Ponadto, może być stosowany jako leczenie neoadjuwantowe u kobiet, dla których chemioterapia lub natychmiastowa operacja nie są odpowiednie.
• Wskazania do stosowania• Substancja czynna• Kategoria leku -
Lortanda – Tabletki powlekane – 2,5 mg
Produkt leczniczy zawiera letrozol, substancję czynną stosowaną w postaci tabletek powlekanych o dawce 2,5 mg. Lek jest przeznaczony do leczenia hormonozależnego raka piersi u kobiet po menopauzie, zarówno we wczesnym, jak i zaawansowanym stadium choroby. Jest stosowany jako leczenie uzupełniające, pierwszego rzutu oraz neoadjuwantowe w przypadkach, gdy chemioterapia lub natychmiastowa operacja nie są odpowiednie. Produkt zawiera także laktozę jako substancję pomocniczą i nie jest skuteczny u pacjentek z rakiem piersi bez receptorów hormonalnych.
• Wskazania do stosowania• Substancja czynna• Kategoria leku -
Lametta – Tabletki powlekane – 2,5 mg
Produkt leczniczy zawiera 2,5 mg letrozolu w formie tabletki powlekanej oraz substancje pomocnicze, w tym laktozę i żółcień pomarańczową. Stosowany jest u kobiet po menopauzie w leczeniu hormonozależnego raka piersi na różnych etapach choroby, w tym we wczesnym stadium inwazyjnym i zaawansowanym. Wskazany jest także jako leczenie neoadjuwantowe u pacjentek z HER-2-ujemnym rakiem piersi, gdy chemioterapia nie jest możliwa. Nie wykazuje skuteczności w rakach piersi niezależnych od receptorów hormonalnych.
• Wskazania do stosowania• Substancja czynna• Kategoria leku -
Letrozole Eugia – Tabletki powlekane – 2,5 mg
Produkt leczniczy zawiera 2,5 mg letrozolu oraz laktozę jednowodną jako substancję pomocniczą. Jest stosowany u kobiet po menopauzie w leczeniu hormonozależnego raka piersi, zarówno we wczesnym stadium, jak i w zaawansowanym stadium choroby. Wskazany jest dodatkowo jako leczenie uzupełniające po terapii tamoksyfenem oraz jako terapia neoadjuwantowa przy przeciwwskazaniu do chemioterapii. Nie jest skuteczny u pacjentek z nowotworem nieposiadającym receptorów hormonalnych.
• Wskazania do stosowania• Substancja czynna• Kategoria leku -
Clarzole – Tabletki powlekane – 2,5 mg
Produkt leczniczy zawiera 2,5 mg letrozolu oraz laktozę jako substancję pomocniczą. Stosuje się go u kobiet po menopauzie w leczeniu hormonozależnego raka piersi, zarówno w pierwszym rzucie, jak i w leczeniu uzupełniającym. Jest również wskazany w terapii neoadjuwantowej u pacjentek, dla których chemioterapia lub natychmiastowa operacja nie są odpowiednie. Lek ten nie jest skuteczny u pacjentek z rakiem piersi bez receptorów dla hormonów.
• Wskazania do stosowania• Substancja czynna• Kategoria leku