inwazyjny rak piersi z receptorami dla hormonów
Wskazanie
Inwazyjny rak piersi z receptorami dla hormonów (HR+) to najczęstszy podtyp raka piersi, stanowiący około 70-80% wszystkich diagnozowanych przypadków. Charakteryzuje się obecnością receptorów estrogenowych (ER) i/lub progesteronowych (PR) na powierzchni komórek nowotworowych, co oznacza, że wzrost guza jest stymulowany przez hormony płciowe. Rozpoznanie opiera się na badaniu immunohistochemicznym materiału tkankowego uzyskanego podczas biopsji lub operacji.
Leczenie inwazyjnego raka piersi HR+ obejmuje podejście wielodyscyplinarne. Po leczeniu chirurgicznym (lumpektomia lub mastektomia z procedurą węzła wartowniczego lub limfadenektomią) standardem jest terapia hormonalna. U kobiet przed menopauzą stosuje się tamoksyfen (Nolvadex, Tamoxifen-EGIS), a u kobiet po menopauzie inhibitory aromatazy: anastrozol (Anastrozol Bluefish, Apo-Nastrol, Atrozol), letrozol (Aromek, Etruzil, Lametta) lub eksemestan (Symex). W wybranych przypadkach wysokiego ryzyka nawrotu dodaje się chemioterapię (schematy zawierające antracykliny i taksany) oraz terapię celowaną.
W zaawansowanym stadium choroby lub w przypadku nawrotu stosuje się bardziej złożone schematy leczenia. Obejmują one inhibitory CDK4/6 (palbocyklib – Ibrance, rybocyklib – Kisqali, abemacyklib – Verzenios) w połączeniu z terapią hormonalną. W kolejnych liniach leczenia można zastosować fulwestrant (Faslodex), inhibitory mTOR (ewerolimus – Afinitor) czy inhibitory PIK3CA (alpelisyb – Piqray) u pacjentek z mutacją PIK3CA.
Największe trudności w leczeniu inwazyjnego raka piersi HR+ związane są z rozwojem oporności na terapię hormonalną. Mimo początkowej odpowiedzi, u wielu pacjentek dochodzi do progresji choroby na skutek aktywacji alternatywnych szlaków sygnałowych. Innym wyzwaniem jest odpowiednia stratyfikacja ryzyka – określenie, które pacjentki odniosą korzyść z bardziej agresywnego leczenia, a które można oszczędzić przed toksycznością chemioterapii. Kluczowe znaczenie ma również długotrwałe stosowanie się pacjentek do zaleceń dotyczących terapii hormonalnej, która może trwać 5-10 lat i wiązać się z uciążliwymi działaniami niepożądanymi wpływającymi na jakość życia.
Lista leków z tym wskazaniem
-
Clarzole – Tabletki powlekane – 2,5 mg
Produkt leczniczy zawiera 2,5 mg letrozolu oraz laktozę jako substancję pomocniczą. Stosuje się go u kobiet po menopauzie w leczeniu hormonozależnego raka piersi, zarówno w pierwszym rzucie, jak i w leczeniu uzupełniającym. Jest również wskazany w terapii neoadjuwantowej u pacjentek, dla których chemioterapia lub natychmiastowa operacja nie są odpowiednie. Lek ten nie jest skuteczny u pacjentek z rakiem piersi bez receptorów dla hormonów.
• Wskazania do stosowania• Substancja czynna• Kategoria leku