Interakcje leku
Levosimendan Accord 2,5 mg/ml

Interakcje z innymi produktami leczniczymi i inne rodzaje interakcji

Lewozymendan, jako substancja o działaniu inotropowym dodatnim i działaniu rozszerzającym naczynia, wymaga szczególnej uwagi przy jednoczesnym stosowaniu z innymi lekami. Zgodnie z obowiązującą praktyką lekarską, lewozymendan należy stosować ze szczególną ostrożnością, gdy jest podawany jednocześnie z innymi dożylnymi lekami działającymi na naczynia, ze względu na potencjalnie zwiększone ryzyko wystąpienia niedociśnienia tętniczego¹.

Interakcje farmakokinetyczne

W badaniach klinicznych nie zaobserwowano żadnych istotnych interakcji farmakokinetycznych w populacji pacjentów otrzymujących jednocześnie <a href="/tag/digoksyna/” title=”digoksyna” class=”to-tag” data-termid=”20687″>wlew digoksyny i produkt leczniczy Levosimendan Accord².

Wykazano, że lewozymendan w warunkach in vitro jest inhibitorem CYP2C8 i z tego powodu nie można wykluczyć, że lewozymendan może zwiększać ekspozycję na jednocześnie podawane leki metabolizowane głównie przez ten cytochrom³.

Interakcje farmakodynamiczne

Infuzję produktu leczniczego Levosimendan Accord można bez obaw stosować u pacjentów otrzymujących jednocześnie leki beta-adrenolityczne bez utraty skuteczności terapeutycznej lewozymendanu⁴.

Jednoczesne podawanie monoazotanu izosorbidu i lewozymendanu u zdrowych ochotników skutkowało znacznym nasileniem hipotonii ortostatycznej. Połączenie to może prowadzić do nadmiernego spadku ciśnienia tętniczego przy zmianie pozycji ciała⁵.

Leki metabolizowane przez CYP2C8

Ze względu na potencjalną inhibicję CYP2C8 przez lewozymendan, jeśli to możliwe, należy unikać jednoczesnego podawania lewozymendanu z wrażliwymi substratami tego cytochromu, takimi jak:⁶

• Loperamid – lek przeciwbiegunkowy, którego zwiększone stężenie może prowadzić do nasilenia działań niepożądanych
• Pioglitazon – doustny lek przeciwcukrzycowy, którego zwiększona ekspozycja może nasilać jego działanie hipoglikemizujące
• Repaglinid – pochodna meglitynidu stosowana w cukrzycy typu 2, która w przypadku zwiększonej ekspozycji może powodować ciężką hipoglikemię
• Enzalutamid – lek przeciwnowotworowy stosowany w leczeniu raka prostaty, którego stężenie może ulec zwiększeniu

Interakcje z alkoholem

Należy zachować szczególną ostrożność przy jednoczesnym stosowaniu lewozymendanu i alkoholu. Produkt leczniczy Levosimendan Accord zawiera znaczną ilość etanolu – 785 mg/ml, co stanowi około 98% objętościowych etanolu (alkoholu)⁷. Ta ilość etanolu w połączeniu z alkoholem spożywanym przez pacjenta może potencjalnie:

• Nasilać efekt sedatywny i depresyjny działania na ośrodkowy układ nerwowy
• Potęgować działanie hipotensyjne lewozymendanu, prowadząc do ciężkiego niedociśnienia
• Zwiększać ryzyko zaburzeń rytmu serca u pacjentów z chorobami serca
• Wpływać na metabolizm wątrobowy innych jednocześnie stosowanych leków

Z tego powodu pacjenci otrzymujący Levosimendan Accord powinni być poinformowani o konieczności unikania spożywania alkoholu zarówno podczas terapii, jak i w okresie działania aktywnych metabolitów lewozymendanu (do kilku dni po zakończeniu infuzji).

Tabela interakcji z lekami i innymi substancjami