ostry stan niewyrównania ciężkiej przewlekłej niewydolności serca
Wskazanie
Ostry stan niewyrównania ciężkiej przewlekłej niewydolności serca (acute decompensated heart failure, ADHF) jest poważnym stanem klinicznym, który charakteryzuje się nagłym nasileniem objawów niewydolności serca, wymagającym pilnej interwencji medycznej. Typowo objawia się dusznością spoczynkową, ortopnoe, nasileniem obrzęków obwodowych, zastojami w krążeniu płucnym i ogólnoustrojowym oraz spadkiem perfuzji narządowej.
Stan ten może być wywołany przez różne czynniki, takie jak nieprzestrzeganie zaleceń dotyczących przyjmowania leków, nadmierne spożycie soli i płynów, zaburzenia rytmu serca (szczególnie migotanie przedsionków), infekcje, niedokrwienie mięśnia sercowego czy progresja choroby podstawowej. Zaostrzenie może również wystąpić bez uchwytnej przyczyny jako naturalny przebieg choroby.
W leczeniu farmakologicznym ostrego stanu niewyrównania stosuje się diuretyki pętlowe podawane dożylnie, takie jak Furosemid WZF, Furosemidum Polpharma czy Furosemidum Polfarmex. W ciężkich przypadkach konieczne może być zastosowanie leków inotropowych: dobutaminy (Dobutamine-Fresenius) lub lewosimendanu (Simdax). Wazodylatatory jak nitrogliceryna (Nitrocard, Nitromint) są stosowane u pacjentów z wysokim ciśnieniem tętniczym. W przypadku zaostrzenia spowodowanego arytmią niezbędne są leki antyarytmiczne, takie jak amiodaron (Amiokordin, Opacorden).
Największe trudności w leczeniu ostrego stanu niewyrównania ciężkiej przewlekłej niewydolności serca obejmują oporność na diuretyki, która może wymagać kombinacji różnych grup leków moczopędnych lub technik nerkozastępczych. Problematyczne jest również utrzymanie odpowiedniego ciśnienia tętniczego – zbyt niskie wartości ograniczają możliwość stosowania leków o działaniu wazodylatacyjnym, a zbyt wysokie pogarszają funkcję serca. Leczenie jest szczególnie trudne u pacjentów z towarzyszącą niewydolnością nerek, gdzie konieczne jest precyzyjne balansowanie między odwodnieniem a przeciążeniem objętościowym.
W najcięższych przypadkach, gdy farmakoterapia jest niewystarczająca, może być konieczne zastosowanie mechanicznego wspomagania krążenia (ECMO, balon do kontrapulsacji wewnątrzaortalnej) lub kwalifikacja pacjenta do przeszczepu serca. Kluczowe znaczenie ma również edukacja pacjenta i wdrożenie odpowiedniego postępowania po ustabilizowaniu stanu w celu zapobiegania kolejnym zaostrzeniom.
Lista leków z tym wskazaniem
-
Levosimendan Reig Jofre – Koncentrat do sporządzania roztworu do infuzji – 2,5 mg/ml
Produkt leczniczy zawiera lewozymendan w stężeniu 2,5 mg/ml oraz etanol jako substancję pomocniczą. Jest to koncentrat przeznaczony do rozcieńczenia i podawania w postaci infuzji. Stosowany jest w krótkotrwałym leczeniu ostrych stanów ciężkiej przewlekłej niewydolności serca, gdy standardowa terapia okazuje się niewystarczająca. Preparat przeznaczony jest dla dorosłych pacjentów wymagających działania inotropowego dodatniego.
• Wskazania do stosowania• Substancja czynna• Kategoria leku -
Levosimendan Zentiva – Koncentrat do sporządzania roztworu do infuzji – 2,5 mg/ml
Preparat zawiera lewozymendan i etanol bezwodny jako substancję pomocniczą. Ma postać koncentratu do sporządzania roztworu do infuzji o żółtym lub pomarańczowym zabarwieniu. Stosuje się go krótkotrwale w leczeniu ostrych stanów niewyrównania ciężkiej przewlekłej niewydolności serca, gdy konwencjonalna terapia jest niewystarczająca. Lek jest przeznaczony do stosowania u dorosłych pacjentów wymagających wsparcia inotropowego dodatniego.
• Wskazania do stosowania• Substancja czynna• Kategoria leku -
Simdax – Koncentrat do sporządzania roztworu do infuzji – 2,5 mg/ml
Preparat zawiera lewozymendan oraz etanol jako substancję pomocniczą. Jest to koncentrat do sporządzania roztworu do infuzji, który przed podaniem należy odpowiednio rozcieńczyć. Stosuje się go krótkotrwale w leczeniu ostrych stanów niewyrównania ciężkiej przewlekłej niewydolności serca, gdy standardowa terapia jest niewystarczająca. Lek przeznaczony jest dla dorosłych pacjentów wymagających leczenia inotropowego dodatniego.
• Wskazania do stosowania• Substancja czynna• Kategoria leku -
Levosimendan Mercapharm – Koncentrat do sporządzania roztworu do infuzji – 2,5 mg/ml
Jest to koncentrat zawierający lewozymendan, substancję aktywną o działaniu inotropowym dodatnim, rozcieńczany przed podaniem w postaci infuzji. Produkt zawiera również etanol jako substancję pomocniczą. Stosuje się go w krótkotrwałym leczeniu ostrych epizodów ciężkiej przewlekłej niewydolności serca, gdy inne metody terapii są niewystarczające. Lek przeznaczony jest dla dorosłych pacjentów wymagających wsparcia kurczliwości mięśnia sercowego.
• Wskazania do stosowania• Substancja czynna• Kategoria leku -
Levosimendan Accord – Koncentrat do sporządzania roztworu do infuzji – 2,5 mg/ml
Preparat zawiera lewozymendan oraz etanol jako substancję pomocniczą. Jest to koncentrat do sporządzania roztworu do infuzji, przeznaczony do podawania dożylnego. Stosuje się go w krótkotrwałym leczeniu ostrych stanów niewyrównania ciężkiej przewlekłej niewydolności serca u dorosłych. Lek jest wskazany, gdy standardowa terapia okazuje się niewystarczająca i wymagana jest poprawa kurczliwości mięśnia sercowego.
• Wskazania do stosowania• Substancja czynna• Kategoria leku -
Levosimendan Kalceks – Koncentrat do sporządzania roztworu do infuzji – 2,5 mg/ml
Produkt leczniczy zawiera lewozymendan w stężeniu 2,5 mg/mL oraz etanol jako substancję pomocniczą. Jest to koncentrat do sporządzania roztworu do infuzji o żółtym lub pomarańczowym zabarwieniu. Stosowany jest krótkotrwale w leczeniu ostrych stanów niewyrównania ciężkiej przewlekłej niewydolności serca, kiedy standardowa terapia jest niewystarczająca. Przeznaczony jest do stosowania u dorosłych pacjentów wymagających leków o dodatnim działaniu inotropowym.
• Wskazania do stosowania• Substancja czynna• Kategoria leku