Przeciwwskazania – Karbicombi 32 mg + 12,5 mg

Przeciwwskazania
Karbicombi 32 mg + 12,5 mg

Lek Karbicombi, zawierający kandesartan cyleksetylu oraz hydrochlorotiazyd, jest przeciwwskazany u pacjentów z nadwrażliwością na składniki preparatu, w tym na pochodne sulfonamidów, ze względu na ryzyko reakcji alergicznych. Nie należy stosować go w drugim i trzecim trymestrze ciąży z powodu teratogennego działania antagonistów receptora angiotensyny II, które mogą powodować uszkodzenia układu moczowego i nerek płodu. Przeciwwskazania obejmują także ciężkie zaburzenia czynności nerek (klirens kreatyniny <30 ml/min/1,73 m²), ciężkie zaburzenia czynności wątroby oraz cholestazę, gdzie metabolizm kandesartanu jest upośledzony. Dodatkowo, lek jest niewskazany u pacjentów z oporną hipokaliemią, hiperkalcemią oraz dną moczanową, ze względu na potencjalne nasilenie tych stanów przez hydrochlorotiazyd.

Interakcje lekowe stanowią istotne ograniczenie – jednoczesne stosowanie Karbicombi z aliskirenem jest przeciwwskazane u pacjentów z cukrzycą oraz z GFR <60 ml/min/1,73 m² z powodu ryzyka hiperkaliemii i pogorszenia funkcji nerek. Preparat dostępny jest w czterech dawkach: 8 mg + 12,5 mg, 16 mg + 12,5 mg, 32 mg + 12,5 mg oraz 32 mg + 25 mg kandesartanu cyleksetylu i hydrochlorotiazydu, z różną zawartością laktozy (od 65,46 mg do 142,79 mg) oraz specyficznym wyglądem tabletek. Linia podziału w trzech pierwszych dawkach służy jedynie ułatwieniu połknięcia, natomiast tabletki 32 mg + 25 mg można dzielić na równe dawki. Decyzja o doborze dawki powinna uwzględniać profil bezpieczeństwa i tolerancję, a lek nie powinien być stosowany przy obecności jakiegokolwiek przeciwwskazania.

Pobierz ChPL PDF Karbicombi – Tabletki – 32 mg + 12,5 mg

Przeciwwskazania stosowania leku Karbicombi. Kiedy i w jakich warunkach odradzić pacjentowi stosowanie tego leku?

Nadwrażliwość na składniki preparatu
Przeciwwskazania związane z ciążą
Przeciwwskazania związane z zaburzeniami czynności nerek
Przeciwwskazania związane z zaburzeniami czynności wątroby
Przeciwwskazania związane z zaburzeniami elektrolitowymi
Przeciwwskazania związane z chorobami współistniejącymi
Przeciwwskazania związane z interakcjami leków

Postaci farmaceutyczne leku a przeciwwskazania

Kolejne rozdziały

Wskazania

nadciśnienie tętnicze pierwotne

Substancja czynna

Kategoria leku

Przeciwwskazania stosowania leku Karbicombi. Kiedy i w jakich warunkach odradzić pacjentowi stosowanie tego leku?

Lek Karbicombi, zawierający kandesartan cyleksetylu oraz hydrochlorotiazyd, podlega ścisłym ograniczeniom stosowania wynikającym z jego profilu bezpieczeństwa oraz właściwości farmakologicznych obu substancji czynnych. Znajomość przeciwwskazań jest kluczowa dla zapewnienia bezpiecznego leczenia pacjentów z nadciśnieniem tętniczym.¹

Nadwrażliwość na składniki preparatu

Stosowanie leku Karbicombi jest przeciwwskazane u pacjentów z nadwrażliwością na którąkolwiek z substancji czynnych preparatu (kandesartan cyleksetylu lub hydrochlorotiazyd) lub na którykolwiek ze składników pomocniczych. Szczególną uwagę należy zwrócić na fakt, że hydrochlorotiazyd należy do pochodnych sulfonamidów, dlatego u pacjentów z nadwrażliwością na sulfonamidy istnieje zwiększone ryzyko reakcji alergicznej.²

Warto zauważyć, że lek zawiera laktozę w różnych ilościach w zależności od dawki preparatu:

Karbicombi 8 mg + 12,5 mg: 73,06 mg laktozy³
Karbicombi 16 mg + 12,5 mg: 65,46 mg laktozy⁴
Karbicombi 32 mg + 12,5 mg: 142,79 mg laktozy⁵
Karbicombi 32 mg + 25 mg: 130,91 mg laktozy⁶

Przeciwwskazania związane z ciążą

Stosowanie leku Karbicombi jest bezwzględnie przeciwwskazane w drugim i trzecim trymestrze ciąży. Antagoniści receptora angiotensyny II, do których należy kandesartan, mogą wywierać szkodliwy wpływ na rozwijający się płód, powodując zaburzenia rozwoju układu moczowego i nerek oraz potencjalnie prowadzić do innych poważnych działań niepożądanych.⁷

Przeciwwskazania związane z zaburzeniami czynności nerek

Lek Karbicombi nie powinien być stosowany u pacjentów z ciężkimi zaburzeniami czynności nerek, definiowanymi jako klirens kreatyniny poniżej 30 ml/min/1,73 m² powierzchni ciała. U tych pacjentów istnieje zwiększone ryzyko zaburzeń elektrolitowych, pogorszenia funkcji nerek oraz akumulacji substancji czynnych lub ich metabolitów.⁸

Przeciwwskazania związane z zaburzeniami czynności wątroby

Przeciwwskazaniem do stosowania leku Karbicombi są ciężkie zaburzenia czynności wątroby oraz stany związane z zastojem żółci (cholestazą). W takich przypadkach metabolizm kandesartanu cyleksetylu może być poważnie upośledzony, co może prowadzić do jego kumulacji w organizmie i nasilenia działań niepożądanych.⁹

Przeciwwskazania związane z zaburzeniami elektrolitowymi

Lek Karbicombi jest przeciwwskazany u pacjentów z oporną na leczenie hipokaliemią (obniżone stężenie potasu we krwi) oraz hiperkalcemią (podwyższone stężenie wapnia we krwi). Hydrochlorotiazyd, jako diuretyk tiazydowy, może nasilać hipokaliemię, co zwiększa ryzyko zaburzeń rytmu serca i innych powikłań. Hiperkalcemia może z kolei ulec zaostrzeniu pod wpływem tej substancji.¹⁰

Przeciwwskazania związane z chorobami współistniejącymi

Dna moczanowa stanowi przeciwwskazanie do stosowania leku Karbicombi ze względu na właściwości hydrochlorotiazydu, który może zwiększać stężenie kwasu moczowego w surowicy i nasilać objawy lub przyspieszać wystąpienie napadu dny moczanowej u predysponowanych pacjentów.¹¹

Przeciwwskazania związane z interakcjami leków

Jednoczesne stosowanie leku Karbicombi z preparatami zawierającymi aliskiren jest przeciwwskazane u określonych grup pacjentów:

U pacjentów z cukrzycą – ze względu na zwiększone ryzyko hiperkaliemii, pogorszenia funkcji nerek i powikłań sercowo-naczyniowych¹²
U pacjentów z zaburzeniami czynności nerek, u których współczynnik filtracji kłębuszkowej (GFR) wynosi poniżej 60 ml/min/1,73 m² – ze względu na zwiększone ryzyko niekorzystnych zdarzeń nerkowych¹³

Postaci farmaceutyczne leku a przeciwwskazania

Lek Karbicombi jest dostępny w czterech postaciach dawkowania, różniących się zawartością substancji czynnych oraz wyglądem:

Karbicombi 8 mg + 12,5 mg: białe, dwuwypukłe, owalne tabletki z linią podziału¹⁴
Karbicombi 16 mg + 12,5 mg: jasnoróżowe, dwuwypukłe, owalne tabletki z linią podziału¹⁵
Karbicombi 32 mg + 12,5 mg: żółtawobiałe, dwuwypukłe, owalne tabletki z linią podziału¹⁶
Karbicombi 32 mg + 25 mg: jasnoróżowe, dwuwypukłe, owalne tabletki z linią podziału¹⁷

Należy zauważyć, że w przypadku trzech pierwszych dawek (8 mg + 12,5 mg, 16 mg + 12,5 mg oraz 32 mg + 12,5 mg) linia podziału na tabletce służy jedynie ułatwieniu rozkruszenia w celu łatwiejszego połknięcia, a nie podziałowi na równe dawki. Natomiast tabletkę Karbicombi 32 mg + 25 mg można podzielić na równe dawki.¹⁸

Dawka Karbicombi	Kandesartan cyleksetylu	Hydrochlorotiazyd	Zawartość laktozy	Wygląd tabletki	Funkcja linii podziału
8 mg + 12,5 mg	8 mg	12,5 mg	73,06 mg	Białe, dwuwypukłe, owalne	Tylko do ułatwienia połknięcia
16 mg + 12,5 mg	16 mg	12,5 mg	65,46 mg	Jasnoróżowe, dwuwypukłe, owalne	Tylko do ułatwienia połknięcia
32 mg + 12,5 mg	32 mg	12,5 mg	142,79 mg	Żółtawobiałe, dwuwypukłe, owalne	Tylko do ułatwienia połknięcia
32 mg + 25 mg	32 mg	25 mg	130,91 mg	Jasnoróżowe, dwuwypukłe, owalne	Możliwy podział na równe dawki

Wszystkie wymienione przeciwwskazania mają zastosowanie do każdej z dostępnych dawek leku Karbicombi, niezależnie od zawartości kandesartanu cyleksetylu czy hydrochlorotiazydu. Decyzja o wyborze odpowiedniej dawki powinna być podejmowana indywidualnie, przy uwzględnieniu skuteczności hipotensyjnej oraz tolerancji leku przez pacjenta, jednak nigdy nie należy stosować produktu Karbicombi w przypadku występowania któregokolwiek z opisanych powyżej przeciwwskazań.¹⁹

Kolejne rozdziały

Zapraszamy do dalszego czytania naszego leksykonu.

Wybierz kolejny rozdział z menu poniżej, aby otworzyć nową podstronę kompedium wiedzy i uzyskać szczegółowe informację o leku, substancji lub chorobie.