Dawkowanie i sposób podawania
Jeanine 0,03 mg + 2 mg

Dawkowanie i sposób podawania leku Jeanine (0,03 mg etynyloestradiolu + 2 mg dienogestu)

Jeanine to tabletki powlekane zawierające 0,03 mg etynyloestradiolu i 2 mg dienogestu mikronizowanego, stosowane doustnie w antykoncepcji hormonalnej oraz w leczeniu trądziku u kobiet. Poniżej przedstawiono szczegółowe informacje dotyczące dawkowania i sposobu podawania, które należy przekazać pacjentce oraz uwzględnić podczas wywiadu medycznego.¹

Schemat podstawowego dawkowania

Tabletki należy przyjmować codziennie, w miarę możliwości o tej samej porze dnia, popijając w razie potrzeby niewielką ilością płynu. Przyjmowanie tabletek powinno odbywać się w kolejności wskazanej na opakowaniu. Standardowy cykl terapeutyczny obejmuje przyjmowanie 1 tabletki dziennie przez 21 kolejnych dni, a następnie 7-dniową przerwę, podczas której nie przyjmuje się tabletek.²

W czasie 7-dniowej przerwy zwykle występuje krwawienie z odstawienia, które zazwyczaj rozpoczyna się w 2-3 dniu od przyjęcia ostatniej tabletki i może trwać nadal po rozpoczęciu nowego opakowania. Przyjmowanie tabletek z nowego opakowania należy zawsze rozpoczynać po 7-dniowej przerwie, niezależnie od tego, czy krwawienie ustąpiło.³

Stosowanie w terapii trądziku

W przypadku leczenia trądziku, widoczna poprawa następuje zwykle po co najmniej trzech miesiącach terapii. Dalszą poprawę obserwuje się często po sześciu miesiącach leczenia. Lekarz powinien ocenić konieczność kontynuacji leczenia po 3-6 miesiącach od jego rozpoczęcia, a następnie dokonywać oceny okresowo.⁴

Rozpoczęcie przyjmowania leku Jeanine

Schemat rozpoczęcia przyjmowania leku zależy od wcześniejszej sytuacji pacjentki:⁵

• Brak antykoncepcji hormonalnej w poprzednim miesiącu: Przyjmowanie tabletek należy rozpocząć w 1. dniu naturalnego cyklu miesiączkowego (pierwszy dzień krwawienia). Możliwe jest również rozpoczęcie między 2. a 5. dniem cyklu, ale wówczas zaleca się stosowanie dodatkowej antykoncepcji mechanicznej przez pierwsze 7 dni przyjmowania tabletek.⁶
• Zmiana z innego złożonego doustnego środka antykoncepcyjnego: Zaleca się rozpoczęcie przyjmowania leku Jeanine w 1. dniu po przyjęciu ostatniej tabletki zawierającej substancje czynne poprzedniego preparatu (nie później niż po standardowej przerwie w stosowaniu tabletek zawierających substancje czynne lub placebo).⁷
• Zmiana z preparatu zawierającego wyłącznie progestagen:
  • Po stosowaniu minitabletki: można rozpocząć przyjmowanie leku Jeanine w dowolnym dniu cyklu
  • Po stosowaniu implantu lub systemu terapeutycznego domacicznego: można rozpocząć w dniu jego usunięcia
  • Po stosowaniu iniekcji: można rozpocząć w dniu planowanego wstrzyknięcia

  We wszystkich tych przypadkach należy stosować dodatkową antykoncepcję mechaniczną przez pierwsze 7 dni przyjmowania tabletek.⁸

• Po poronieniu w pierwszym trymestrze ciąży: Przyjmowanie leku można rozpocząć natychmiast. Nie jest konieczne stosowanie dodatkowych metod antykoncepcji.⁹
• Po porodzie lub poronieniu w drugim trymestrze ciąży: Przyjmowanie tabletek należy rozpocząć od 21 do 28 dni po porodzie lub poronieniu. W przypadku późniejszego rozpoczęcia konieczne jest stosowanie dodatkowej antykoncepcji mechanicznej przez pierwsze 7 dni. Jeśli doszło wcześniej do stosunku, przed rozpoczęciem przyjmowania leku należy wykluczyć ciążę lub odczekać do wystąpienia pierwszego krwawienia miesiączkowego.¹⁰

Postępowanie w przypadku pominięcia dawki

Skuteczność antykoncepcyjna może zostać zmniejszona w przypadku pominięcia tabletek. Istotne jest przestrzeganie następujących zasad postępowania:¹¹

Jeżeli opóźnienie w przyjęciu tabletki wynosi mniej niż 12 godzin, skuteczność antykoncepcyjna nie ulega zmniejszeniu. Pacjentka powinna przyjąć tabletkę natychmiast po przypomnieniu sobie o pominięciu, a kolejne dawki stosować o zwykłej porze.¹²

Jeżeli opóźnienie w przyjęciu tabletki wynosi więcej niż 12 godzin, skuteczność antykoncepcyjna może być zmniejszona. W postępowaniu należy kierować się dwiema podstawowymi zasadami:¹³

1. Nigdy nie należy przerywać stosowania tabletek na dłużej niż 7 dni.
2. Odpowiednie hamowanie osi podwzgórzowo-przysadkowo-jajnikowej wymaga 7 dni ciągłego przyjmowania tabletek.¹⁴

Szczegółowe postępowanie zależy od tygodnia cyklu, w którym pominięto tabletkę:

Powyższe zalecenia odnoszą się do pominięcia dawek w różnych tygodniach przyjmowania tabletek.¹⁵

Postępowanie w przypadku zaburzeń żołądkowo-jelitowych

W przypadku ciężkich zaburzeń żołądka i jelit wchłanianie substancji czynnych może być niepełne, co może zmniejszyć skuteczność antykoncepcyjną. W takich sytuacjach należy stosować dodatkowe metody antykoncepcyjne.¹⁶

Jeżeli w ciągu 3-4 godzin po przyjęciu tabletki wystąpią wymioty, należy postępować według zaleceń dotyczących pominięcia dawki. Jeśli pacjentka nie chce zmieniać standardowego schematu przyjmowania tabletek, powinna przyjąć dodatkową tabletkę z zapasowego opakowania.¹⁷

Zmiana dnia lub opóźnienie krwawienia z odstawienia

W celu opóźnienia dnia wystąpienia krwawienia z odstawienia należy kontynuować przyjmowanie tabletek z kolejnego opakowania leku Jeanine bez robienia przerwy. Wydłużenie cyklu może trwać według potrzeby pacjentki, nawet do zakończenia drugiego opakowania. W tym czasie może wystąpić niewielkie krwawienie lub plamienie. Po standardowej 7-dniowej przerwie należy wznowić regularne przyjmowanie leku.¹⁸

Aby zmienić dzień wystąpienia krwawienia z odstawienia na inny dzień tygodnia, można skrócić przerwę o dowolną liczbę dni. Im krótsza przerwa, tym większe ryzyko, że krwawienie z odstawienia nie wystąpi i że podczas przyjmowania tabletek z kolejnego opakowania będą występowały niewielkie krwawienia śródcykliczne oraz plamienia.¹⁹

Stosowanie w szczególnych populacjach pacjentek

• Dzieci i młodzież: Jeanine wskazany jest wyłącznie po rozpoczęciu miesiączkowania.²⁰
• Pacjentki w podeszłym wieku: Nie dotyczy. Jeanine nie jest wskazany u kobiet po menopauzie.²¹
• Pacjentki z niewydolnością wątroby: Jeanine jest przeciwwskazany u kobiet z ciężkimi chorobami wątroby.²²
• Pacjentki z niewydolnością nerek: Dla leku Jeanine nie przeprowadzono specjalnych badań u pacjentek z niewydolnością nerek. Dostępne dane nie wskazują na konieczność zmiany leczenia w tej grupie pacjentek.²³