Interakcje leku
Ibuprofen/Paracetamol Sandoz 200 mg + 500 mg

Interakcje z innymi produktami leczniczymi i inne rodzaje interakcji

Produkt leczniczy Ibuprofen/Paracetamol Sandoz (200 mg + 500 mg) zawiera dwie substancje czynne: ibuprofen oraz paracetamol, które mogą wchodzić w różnorodne interakcje z innymi lekami. Ze względu na złożony skład preparatu, interakcje mogą wynikać zarówno z właściwości ibuprofenu (należącego do grupy niesteroidowych leków przeciwzapalnych – NLPZ), jak i paracetamolu.¹

Przeciwwskazania do stosowania jednoczesnego

Ibuprofen/Paracetamol Sandoz jest przeciwwskazany do jednoczesnego stosowania z następującymi produktami leczniczymi:

• Kwas acetylosalicylowy (z wyjątkiem małych dawek nieprzekraczających 75 mg na dobę przepisanych przez lekarza) – ze względu na ryzyko nasilenia działań niepożądanych²
• Inne NLPZ, w tym selektywne inhibitory cyklooksygenazy-2 – mogą zwiększać ryzyko wystąpienia działań niepożądanych³
• Inne produkty zawierające paracetamol – ze względu na zwiększone ryzyko wystąpienia ciężkich działań niepożądanych⁴

Interakcje związane z ibuprofenem

Szczególnej ostrożności wymaga stosowanie Ibuprofen/Paracetamol Sandoz w skojarzeniu z następującymi lekami:

• Leki przeciwzakrzepowe (np. warfaryna) – ibuprofen może nasilać ich działanie, zwiększając ryzyko krwawienia⁵
• Leki przeciwnadciśnieniowe (inhibitory ACE i antagoniści receptora angiotensyny II) oraz leki moczopędne – ibuprofen może osłabiać ich działanie; u pacjentów z zaburzoną czynnością nerek może wystąpić dalsze pogorszenie funkcji nerek, a nawet ostra niewydolność nerek (zwykle odwracalna)⁶
• Leki przeciwpłytkowe i wybiórcze inhibitory wychwytu zwrotnego serotoniny (SSRI) – zwiększają ryzyko krwawienia z przewodu pokarmowego⁷
• Kwas acetylosalicylowy (w małych dawkach ≤75 mg/dobę) – ibuprofen może hamować kardioprotekcyjne działanie aspiryny poprzez blokowanie agregacji płytek krwi; efekt ten ma znaczenie głównie przy regularnym, długotrwałym stosowaniu ibuprofenu⁸
• Glikozydy naparstnicy – NLPZ mogą nasilać objawy niewydolności serca, zmniejszać przesączanie kłębuszkowe (GFR) i zwiększać stężenie glikozydów w osoczu⁹
• Cholestyramina – może zmniejszać wchłanianie ibuprofenu w przewodzie pokarmowym (znaczenie kliniczne nieznane)¹⁰
• Cyklosporyna – zwiększa ryzyko nefrotoksyczności¹¹
• Kortykosteroidy – zwiększają ryzyko owrzodzenia przewodu pokarmowego lub krwawienia¹²
• Lit – zmniejszona eliminacja litu¹³
• Metotreksat – zmniejszona eliminacja metotreksatu¹⁴
• Mifepriston – NLPZ nie należy stosować przez 8-12 dni po podaniu mifeprystonu, gdyż mogą osłabiać jego działanie¹⁵
• Antybiotyki chinolonowe – NLPZ mogą zwiększać ryzyko drgawek związane ze stosowaniem tych antybiotyków¹⁶
• Takrolimus – może zwiększać ryzyko nefrotoksyczności¹⁷
• Zydowudyna – zwiększone ryzyko toksyczności hematologicznej; u pacjentów z hemofilią zakażonych HIV możliwe zwiększenie ryzyka krwawienia do stawu oraz tworzenia krwiaków¹⁸

Interakcje związane z paracetamolem

Szczególnej ostrożności wymaga stosowanie Ibuprofen/Paracetamol Sandoz w skojarzeniu z następującymi lekami:

• Flukloksacylina – jednoczesne stosowanie może prowadzić do rozwoju kwasicy metabolicznej z dużą luką anionową, szczególnie u pacjentów z czynnikami ryzyka¹⁹
• Chloramfenikol – paracetamol może zwiększać stężenie chloramfenikolu w osoczu²⁰
• Cholestyramina – zmniejsza szybkość wchłaniania paracetamolu; jeśli wymagane jest maksymalne działanie przeciwbólowe, cholestyraminy nie należy przyjmować w ciągu godziny od przyjęcia produktu Ibuprofen/Paracetamol Sandoz²¹
• Metoklopramid i domperydon – zwiększają wchłanianie paracetamolu, jednak nie należy unikać ich jednoczesnego stosowania²²
• Warfaryna/leki przeciwzakrzepowe – długotrwałe, regularne stosowanie paracetamolu może nasilać przeciwzakrzepowe działanie warfaryny i innych kumaryn, zwiększając ryzyko krwawienia; sporadyczne stosowanie nie ma istotnego znaczenia klinicznego²³
• Zydowudyna – zwiększona częstość występowania neutropenii; jednoczesne stosowanie tylko po konsultacji z lekarzem²⁴
• Probenecyd – hamuje sprzęganie paracetamolu z kwasem glukuronowym, prowadząc do zmniejszenia klirensu paracetamolu o około 50%; u pacjentów przyjmujących probenecyd należy rozważyć zmniejszenie dawki paracetamolu²⁵
• Substancje hepatotoksyczne (w tym barbiturany, trójpierścieniowe leki przeciwdepresyjne) – mogą nasilać hepatotoksyczność paracetamolu²⁶

Interakcje z alkoholem

Jednoczesne spożywanie alkoholu z produktem Ibuprofen/Paracetamol Sandoz może stwarzać poważne zagrożenie dla zdrowia pacjenta z następujących powodów:

• Zwiększenie hepatotoksyczności paracetamolu – alkohol indukuje enzymy wątrobowe, które mogą przekształcać paracetamol do toksycznych metabolitów, co zwiększa ryzyko uszkodzenia wątroby²⁷
• Zwiększenie ryzyka krwawienia z przewodu pokarmowego – alkohol może nasilać drażniące działanie ibuprofenu na błonę śluzową żołądka, zwiększając ryzyko krwawień z przewodu pokarmowego
• Nasilenie działania sedatywnego – alkohol może wzmacniać działanie uspokajające, które może wystąpić jako efekt uboczny zarówno paracetamolu, jak i ibuprofenu, co skutkuje zwiększonym ryzykiem zaburzeń psychomotorycznych i pogorszeniem zdolności prowadzenia pojazdów

Z tych powodów zdecydowanie odradza się spożywanie alkoholu podczas terapii produktem Ibuprofen/Paracetamol Sandoz.

Tabela interakcji z produktem Ibuprofen/Paracetamol Sandoz