Przeciwwskazania stosowania leku Glucosum 5% et Natrium chloratum 0,9% (2:1) Fresenius

Przed podjęciem decyzji o zastosowaniu roztworu do infuzji Glucosum 5% et Natrium chloratum 0,9% (2:1) Fresenius należy dokładnie przeanalizować przeciwwskazania, które mogą stanowić bezwzględne ograniczenie w terapii tym produktem leczniczym. Podstawowym składem tego roztworu jest glukoza jednowodna (36,63 g/1000 ml, co odpowiada 33,3 g glukozy) oraz sodu chlorek (3,0 g/1000 ml), zapewniające odpowiednią osmolarność na poziomie 290 mOsmol/l.¹

Bezwzględne przeciwwskazania do stosowania

Istnieje szereg sytuacji klinicznych, w których podanie roztworu Glucosum 5% et Natrium chloratum 0,9% (2:1) Fresenius jest przeciwwskazane. Należy również pamiętać, że konieczne jest uwzględnienie przeciwwskazań dotyczących substancji rozpuszczanej lub rozcieńczanej w tym produkcie leczniczym, jeśli jest on używany jako nośnik.²

Produkt leczniczy Glucosum 5% et Natrium chloratum 0,9% (2:1) Fresenius nie powinien być stosowany w następujących przypadkach:³

• Nadwrażliwość na otrzymywaną substancję rozpuszczaną lub rozcieńczaną w produkcie leczniczym – reakcje alergiczne mogą być potencjalnie zagrażające życiu, dlatego w przypadku rozpoznanej nadwrażliwości należy bezwzględnie odstąpić od podania roztworu⁴
• Przewodnienie – stan nadmiernego wypełnienia łożyska naczyniowego płynami, który może prowadzić do przeciążenia układu krążenia i zastoju w krążeniu płucnym⁵
• Hipernatremia – zwiększone stężenie sodu w surowicy krwi powyżej wartości referencyjnych, co może prowadzić do dalszego pogorszenia tego stanu przy podaniu roztworu zawierającego jony sodowe⁶
• Hipokaliemia – obniżone stężenie potasu w surowicy krwi, które może ulec pogłębieniu na skutek działania glukozy i insuliny, powodujących przemieszczenie potasu do wnętrza komórek⁷
• Hiperchloremia – zwiększone stężenie jonów chlorkowych w surowicy krwi, które może ulec dalszemu nasileniu po podaniu roztworu zawierającego chlorki⁸
• Hiperglikemia – podwyższone stężenie glukozy we krwi, które może ulec nasileniu po podaniu roztworu zawierającego glukozę, zwłaszcza u pacjentów z zaburzeniami gospodarki węglowodanowej⁹
• Kwasica – zaburzenie równowagi kwasowo-zasadowej charakteryzujące się obniżeniem pH krwi, które może ulec nasileniu po podaniu roztworu¹⁰

Przeciwwskazania związane z gospodarką wodno-elektrolitową i chorobami współistniejącymi

Szczególną ostrożność należy zachować przy stanach klinicznych wymagających ograniczenia podaży sodu. Ze względu na zawartość jonów sodowych (51,3 mmol/l) i chlorkowych (51,3 mmol/l), przeciwwskazane jest stosowanie roztworu Glucosum 5% et Natrium chloratum 0,9% (2:1) Fresenius w następujących stanach:^{11 12}

• Niewydolność serca – podaż płynów i sodu może prowadzić do przeciążenia układu krążenia, nasilenia obrzęków obwodowych i zastoju w krążeniu płucnym, co w konsekwencji pogarsza stan pacjenta z niewydolnością serca¹³
• Uogólnione obrzęki – nadmierna podaż płynów i sodu może nasilić istniejące obrzęki, pogarszając stan pacjenta i zwiększając ryzyko rozwoju powikłań¹⁴
• Obrzęk płuc – dodatkowa podaż płynów może nasilić obrzęk płuc i znacząco pogorszyć funkcje oddechowe pacjenta¹⁵
• Nadciśnienie tętnicze – zwiększona podaż sodu może spowodować wzrost ciśnienia tętniczego i pogorszenie kontroli ciśnienia u pacjentów z już istniejącym nadciśnieniem¹⁶
• Rzucawka – stan związany z ciążą, charakteryzujący się nadciśnieniem, białkomoczem i drgawkami, w którym dodatkowa podaż sodu może pogorszyć stan pacjentki i zwiększyć ryzyko rozwoju powikłań¹⁷
• Ciężka niewydolność nerek – upośledzona zdolność nerek do wydalania sodu i wody może prowadzić do kumulacji płynów i elektrolitów, powodując przewodnienie, obrzęki i dalsze pogorszenie funkcji nerek¹⁸

Zalecenia dla lekarza przy podejmowaniu decyzji terapeutycznej

Podejmując decyzję o zastosowaniu roztworu Glucosum 5% et Natrium chloratum 0,9% (2:1) Fresenius, lekarz powinien przeprowadzić kompleksową ocenę stanu klinicznego pacjenta, ze szczególnym uwzględnieniem gospodarki wodno-elektrolitowej, funkcji nerek, układu krążenia oraz metabolizmu węglowodanów. Przed rozpoczęciem leczenia zaleca się wykonanie badań laboratoryjnych oceniających stężenie elektrolitów w surowicy, glikemię oraz parametry funkcji nerek.¹⁹

W przypadku stosowania roztworu jako nośnika dla innych leków, niezbędne jest dokładne zapoznanie się z charakterystyką produktu leczniczego dodawanego do roztworu, aby wykluczyć ewentualne interakcje oraz uwzględnić dodatkowe przeciwwskazania.²⁰