Dawkowanie i sposób podawania leku Gliclazide Medreg

Gliclazide Medreg to lek hipoglikemizujący w postaci tabletek o przedłużonym uwalnianiu, dostępny w dawkach 30 mg oraz 60 mg. Prawidłowe dawkowanie jest kluczowym elementem skutecznej terapii cukrzycy typu 2, a dobór odpowiedniej dawki powinien uwzględniać indywidualną odpowiedź metaboliczną pacjenta.¹

Zakres dawkowania i dawka początkowa

Dobowe dawkowanie leku Gliclazide Medreg mieści się w zakresie od 30 mg do 120 mg. Lek podawany jest doustnie w pojedynczej dawce rano, podczas śniadania. Zalecana dawka początkowa wynosi 30 mg na dobę. Jeżeli kontrola glikemii jest zadowalająca przy zastosowaniu tej dawki, może być ona utrzymana jako dawka podtrzymująca w dalszym leczeniu.²

W przypadku niewystarczającej kontroli glikemii, dawkę można stopniowo zwiększać do 60 mg, 90 mg lub maksymalnie 120 mg na dobę. Należy zachować minimum miesięczny odstęp pomiędzy kolejnymi zwiększeniami dawki. Wyjątek stanowią pacjenci, u których nie zaobserwowano poprawy stężenia glukozy we krwi po dwóch tygodniach leczenia – w takich przypadkach dawkę można zwiększyć już po zakończeniu drugiego tygodnia terapii.³

Zmiana z innych leków przeciwcukrzycowych

Przy zamianie z tabletek zawierających 80 mg gliklazydu na Gliclazide Medreg o przedłużonym uwalnianiu, należy pamiętać, że jedna tabletka 80 mg standardowego gliklazydu odpowiada 30 mg gliklazydu o przedłużonym uwalnianiu. Zamiana powinna odbywać się pod ścisłą kontrolą stężenia glukozy we krwi.⁴

Gliclazide Medreg może zastąpić również inne doustne leki przeciwcukrzycowe. Podczas takiej zmiany istotne jest uwzględnienie dawkowania oraz okresu półtrwania poprzednio stosowanego leku przeciwcukrzycowego. Co do zasady, okres przejściowy nie jest konieczny. Należy rozpocząć od dawki początkowej 30 mg i dostosować ją zgodnie z odpowiedzią glikemiczną pacjenta.⁵

Szczególnej uwagi wymaga zmiana z hipoglikemizującej pochodnej sulfonylomocznika o przedłużonym okresie półtrwania. W takim przypadku może być konieczne wprowadzenie kilkudniowego okresu bez leczenia, aby uniknąć addytywnego działania obu produktów, które mogłoby doprowadzić do wystąpienia hipoglikemii. Przy zmianie na Gliclazide Medreg należy zastosować procedurę jak przy rozpoczynaniu leczenia: dawka początkowa 30 mg/dobę, następnie stopniowe zwiększanie dawki w zależności od odpowiedzi metabolicznej.⁶

Leczenie skojarzone z innymi lekami przeciwcukrzycowymi

Gliclazide Medreg może być stosowany w terapii skojarzonej z następującymi lekami przeciwcukrzycowymi:

• biguanidami
• inhibitorami alfa-glukozydazy
• insuliną

U pacjentów, u których kontrola glikemii za pomocą samego Gliclazide Medreg jest niewystarczająca, można rozpocząć równoczesne leczenie insuliną. Należy pamiętać, że takie postępowanie wymaga ścisłego nadzoru lekarskiego.⁷

Dawkowanie w szczególnych grupach pacjentów

Osoby w podeszłym wieku: U pacjentów powyżej 65. roku życia stosuje się ten sam schemat dawkowania jak u pacjentów młodszych.⁸

Dzieci i młodzież: Bezpieczeństwo i skuteczność stosowania Gliclazide Medreg u dzieci i młodzieży nie zostały ustalone. Brak jest danych dotyczących stosowania leku w tej grupie wiekowej.⁹

Zaburzenia czynności nerek: U pacjentów z łagodną lub umiarkowaną niewydolnością nerek można stosować taki sam schemat dawkowania jak u pacjentów z prawidłową czynnością nerek. Należy jednak uważnie monitorować stan kliniczny takich pacjentów. Potwierdzają to dane z badań klinicznych.¹⁰

Pacjenci ze zwiększonym ryzykiem hipoglikemii

Szczególną ostrożność należy zachować w przypadku pacjentów z podwyższonym ryzykiem wystąpienia hipoglikemii. Do tej grupy należą:

• Pacjenci niedożywieni lub nieprawidłowo żywieni
• Osoby z ciężkimi lub niewyrównanymi zaburzeniami endokrynologicznymi:
  • niedoczynność przysadki
  • niedoczynność tarczycy
  • niewydolność kory nadnerczy
• Pacjenci po przerwaniu przedłużonej i/lub wysokodawkowej terapii kortykosteroidami
• Osoby z ciężkimi chorobami naczyniowymi:
  • ciężka choroba wieńcowa
  • ciężka niewydolność tętnic szyjnych
  • rozlana choroba naczyń

U pacjentów z powyższych grup zaleca się stosowanie minimalnej początkowej dawki dobowej wynoszącej 30 mg.¹¹

Sposób podawania

Gliclazide Medreg przeznaczony jest do podawania doustnego. Lek należy przyjmować w pojedynczej dawce podczas śniadania. Tabletki należy połykać w całości, bez rozgryzania i żucia. W przypadku pominięcia dawki nie należy zwiększać dawki przyjmowanej następnego dnia.¹²