Przeciwwskazania
Eztom 1 mg/g

Przeciwwskazania stosowania leku Eztom

Mometazonu furoinian w postaci kremu (Eztom, 1 mg/g) jest silnie działającym glikokortykosteroidem do stosowania miejscowego, który wykazuje szereg przeciwwskazań do stosowania. Prawidłowa identyfikacja przypadków, w których należy odradzić pacjentowi stosowanie tego preparatu, jest kluczowa dla zapewnienia bezpieczeństwa terapii.¹

Nadwrażliwość na składniki preparatu

Podstawowym przeciwwskazaniem do stosowania leku Eztom jest nadwrażliwość pacjenta na substancję czynną – mometazonu furoinian. Należy również zwrócić szczególną uwagę na możliwość występowania nadwrażliwości krzyżowej na inne glikokortykosteroidy. Dodatkowo, lek nie powinien być stosowany u pacjentów z nadwrażliwością na którąkolwiek substancję pomocniczą zawartą w preparacie.²

Choroby skóry stanowiące przeciwwskazanie

Istnieje szereg dermatoz, w przypadku których stosowanie mometazonu furoinianu w postaci kremu jest przeciwwskazane ze względu na ryzyko nasilenia objawów chorobowych lub wystąpienia działań niepożądanych. Do tych schorzeń należą:³

• Trądzik różowaty – stosowanie glikokortykosteroidów może prowadzić do zaostrzenia objawów i rozwoju postaci steroidozależnej
• Trądzik pospolity – możliwe nasilenie zmian trądzikowych
• Zanik skóry – stosowanie glikokortykosteroidów może dodatkowo nasilać atrofię skóry
• Zapalenie skóry wokół ust (dermatitis perioralis) – preparaty steroidowe mogą nasilać objawy lub indukować to schorzenie
• Świąd okolicy odbytu i narządów płciowych – miejscowe kortykosteroidy mogą maskować objawy współistniejącego zakażenia lub nasilać zmiany
• Pieluszkowe zapalenie skóry – stosowanie glikokortykosteroidów pod okluzją (jaką stanowi pielucha) zwiększa ich wchłanianie i ryzyko ogólnoustrojowych działań niepożądanych

Przeciwwskazania związane z zakażeniami skóry

Eztom nie powinien być stosowany w przypadku różnego rodzaju zakażeń skórnych. Wynika to z immunosupresyjnego działania glikokortykosteroidów, które może prowadzić do nasilenia infekcji i maskowania jej objawów klinicznych. Przeciwwskazania obejmują:⁴

Zakażenia bakteryjne

• Liszajec (impetigo) – powierzchowne, wysoce zakaźne zakażenie bakteryjne skóry
• Ropne zapalenie skóry – stosowanie glikokortykosteroidów może nasilać proces zapalny i utrudniać eradykację bakterii

Zakażenia wirusowe

• Opryszczka zwykła (herpes simplex) – ryzyko rozsiewu zmian i opóźnienia gojenia
• Półpasiec (herpes zoster) – możliwość nasilenia i rozszerzenia infekcji
• Ospa wietrzna – ryzyko nasilenia infekcji i powikłań
• Brodawki zwykłe – możliwość zwiększenia obszaru zakażenia
• Kłykciny kończyste – ryzyko nasilenia zmian
• Mięczak zakaźny – możliwość rozprzestrzeniania się infekcji wirusowej

Zakażenia pasożytnicze i grzybicze

• Drożdżyce – stosowanie glikokortykosteroidów sprzyja namnażaniu się drożdżaków
• Zakażenia wywołane przez dermatofity – grzybice skóry, włosów i paznokci mogą być maskowane i nasilane przez stosowanie glikokortykosteroidów miejscowych

Inne stany chorobowe stanowiące przeciwwskazanie

Oprócz infekcji skórnych, lek Eztom nie powinien być stosowany w następujących przypadkach:⁵

• Ospa wietrzna – zmiany skórne w przebiegu ospy wietrznej nie powinny być leczone preparatem Eztom
• Gruźlica skóry – glikokortykosteroidy mogą maskować objawy i nasilać zakażenie prątkami
• Kiła skóry – ryzyko maskowania objawów klinicznych i utrudnienia diagnostyki
• Odczyny poszczepienne – stosowanie glikokortykosteroidów na zmiany poszczepienne może zaburzać prawidłową odpowiedź immunologiczną

Przeciwwskazania związane z uszkodzeniami skóry

Produkt leczniczy Eztom nie może być aplikowany na uszkodzoną skórę, co obejmuje:⁶

• Rany – otwarte rany mogą zwiększać wchłanianie ogólnoustrojowe glikokortykosteroidu
• Owrzodzenia skóry – aplikacja na owrzodzenia może opóźniać gojenie i zwiększać ryzyko działań niepożądanych

Warunki w jakich odradzić stosowanie leku

Poza bezwzględnymi przeciwwskazaniami, istnieją sytuacje kliniczne, w których należy szczególnie rozważyć stosunek korzyści do ryzyka stosowania preparatu Eztom i potencjalnie odradzić jego stosowanie:

Sytuacje związane z ryzykiem nasilenia wchłaniania systemowego

• Stosowanie na dużych powierzchniach skóry
• Długotrwałe stosowanie
• Aplikacja pod opatrunkiem okluzyjnym
• Stosowanie w okolicach zgięć, fałdów skórnych i miejsc o cienkiej skórze (np. twarz, szyja, doły pachowe, pachwiny)
• Stosowanie u dzieci – ze względu na większy stosunek powierzchni ciała do masy ciała
• Stosowanie u pacjentów z uszkodzoną barierą naskórkową

Sytuacje kliniczne szczególnego ryzyka

• U pacjentów z zaburzeniami immunologicznymi
• U pacjentów z cukrzycą – ryzyko nasilenia hiperglikemii przy znacznym wchłanianiu ogólnoustrojowym
• U pacjentów ze współistniejącymi schorzeniami, które mogą ulec zaostrzeniu pod wpływem glikokortykosteroidów ogólnoustrojowych (np. jaskra, nadciśnienie tętnicze, osteoporoza)
• U kobiet w ciąży i karmiących piersią – o ile korzyści dla matki nie przewyższają potencjalnego ryzyka dla płodu lub niemowlęcia

Decyzję o zastosowaniu leku Eztom należy zawsze podejmować indywidualnie, uwzględniając wszystkie przeciwwskazania oraz potencjalne ryzyko wystąpienia działań niepożądanych miejscowych i ogólnoustrojowych w porównaniu z oczekiwanymi korzyściami terapeutycznymi.