Dawkowanie i sposób podawania
Duexon (25 mcg + 250 mcg)/dawkę odmierzoną

Dawkowanie i sposób podawania leku Duexon

Duexon jest lekiem podawanym drogą wziewną w postaci aerozolu inhalacyjnego, zawiesiny. Prawidłowe dawkowanie i sposób podawania leku są kluczowe dla uzyskania optymalnej skuteczności terapeutycznej. Należy pamiętać, że lek jest dostępny w trzech różnych mocach, zawierających 25 mikrogramów salmeterolu (w postaci salmeterolu ksynafonianu) i odpowiednio 50, 125 lub 250 mikrogramów flutykazonu propionianu w każdej dawce odmierzonej.¹

Podstawowe zasady dawkowania

Należy poinformować pacjentów, że w celu uzyskania pożądanej skuteczności terapeutycznej, lek Duexon należy stosować codziennie, nawet w okresach bez objawów choroby. Regularność stosowania zapewnia utrzymanie kontroli astmy i zapobiega zaostrzeniom.²

Stan pacjenta powinien być systematycznie oceniany podczas wizyt kontrolnych, aby zapewnić stosowanie optymalnej dawki leku. Modyfikacja dawkowania może odbywać się wyłącznie po konsultacji z lekarzem. Celem terapii jest ustalenie najmniejszej skutecznej dawki zapewniającej odpowiednią kontrolę objawów choroby.³

Schemat dawkowania według grup wiekowych

Pacjenci dorośli i młodzież w wieku 12 lat i starsza mogą stosować jedną z trzech dostępnych mocy leku, w zależności od nasilenia choroby oraz odpowiedzi na leczenie.⁴

U dzieci w wieku 4 lat i starszych zalecane są dwie inhalacje produktu leczniczego Duexon zawierającego 25 mikrogramów salmeterolu i 50 mikrogramów flutykazonu propionianu, stosowane dwa razy na dobę. Należy pamiętać, że maksymalna dopuszczona dawka flutykazonu propionianu u dzieci wynosi 100 mikrogramów dwa razy na dobę.⁵

Leczenie początkowe i modyfikacja terapii

U pacjentów dorosłych lub młodzieży z astmą przewlekłą umiarkowaną można rozważyć krótkoterminowe zastosowanie produktu Duexon jako leczenie początkowe podtrzymujące. Dotyczy to szczególnie pacjentów z objawami występującymi w ciągu dnia, stosujących leki doraźnie, z umiarkowanym lub dużym ograniczeniem przepływu powietrza w drogach oddechowych. W takich przypadkach zalecana dawka początkowa to dwie inhalacje Duexon (25 mcg + 50 mcg) dwa razy na dobę.⁶

Po osiągnięciu kontroli astmy, należy:⁷

1. Ponownie zweryfikować leczenie
2. Rozważyć możliwość przejścia na monoterapię kortykosteroidem wziewnym
3. Systematycznie monitorować stan pacjenta po modyfikacji leczenia

Należy podkreślić, że produkt Duexon nie jest przeznaczony do stosowania jako leczenie początkowe łagodnej astmy. Kortykosteroidy wziewne są zazwyczaj leczeniem pierwszego rzutu u większości pacjentów. Ponadto produkt leczniczy Duexon o mocy (25 mikrogramów + 50 mikrogramów)/dawkę odmierzoną nie jest odpowiedni do stosowania u dorosłych i dzieci z ciężką astmą.⁸

Dawkowanie alternatywne

Po uzyskaniu odpowiedniej kontroli objawów przy stosowaniu produktu dwa razy na dobę, możliwe jest:

• Stopniowe zmniejszanie dawki do najmniejszej skutecznej
• Rozważenie przejścia na dawkowanie raz na dobę (u pacjentów wymagających stosowania długo działających beta2-mimetyków)⁹

W przypadku dawkowania raz na dobę, pora podania leku powinna uwzględniać czas występowania objawów:¹⁰

• Przy objawach występujących w nocy – dawkę należy podawać wieczorem
• Przy objawach występujących w ciągu dnia – dawkę należy podawać rano

Stosowanie u szczególnych grup pacjentów

W przypadku pacjentów w podeszłym wieku oraz pacjentów z zaburzeniami czynności nerek nie ma konieczności dostosowywania dawki leku. Należy zauważyć, że brak jest dostępnych danych dotyczących stosowania produktu Duexon u pacjentów z zaburzeniami czynności wątroby.¹¹

Stosowanie komory inhalacyjnej

U pacjentów mających trudności z koordynacją wdechu i uwolnienia dawki leku (szczególnie u dzieci poniżej 12 lat) zaleca się stosowanie komory inhalacyjnej AeroChamber Plus. Należy podkreślić, że z lekiem Duexon można stosować wyłącznie tę komorę inhalacyjną.¹²

Badania kliniczne wykazały, że stosowanie komory inhalacyjnej u dzieci pozwala uzyskać ekspozycję na lek podobną do tej obserwowanej u dorosłych niestosujących komory oraz u młodzieży stosującej flutykazon z salmeterolem w postaci proszku do inhalacji. Potwierdza to, że komora inhalacyjna może skutecznie rekompensować słabą technikę wykonania inhalacji.¹³

W przypadku rozpoczęcia stosowania komory inhalacyjnej lub zmiany dotychczas używanego rodzaju komory, należy ponownie określić najmniejszą skuteczną dawkę leku. Jest to konieczne, ponieważ zmiana komory inhalacyjnej może wpłynąć na ilość leku dostarczanego do płuc.¹⁴

Sposób podawania leku Duexon

Prawidłowa technika inhalacji ma kluczowe znaczenie dla skuteczności leczenia. Pacjenta należy szczegółowo poinstruować dotyczące właściwego sposobu używania inhalatora.¹⁵

Instrukcja używania inhalatora

1. Podczas inhalacji pacjent powinien siedzieć lub stać
2. Inhalator należy trzymać w pozycji pionowej

Przygotowanie i testowanie inhalatora

Przed pierwszym użyciem inhalatora należy:¹⁶

1. Zdjąć nasadkę z ustnika inhalatora przez delikatne naciśnięcie boków nasadki
2. Dobrze wstrząsnąć inhalator
3. Przytrzymać inhalator palcami, z kciukiem na podstawie inhalatora
4. Uwolnić dwie dawki w powietrze (test inhalatora)

Należy pamiętać, że inhalator powinien być wstrząśnięty bezpośrednio przed każdym użyciem. Jeżeli inhalator nie był używany przez tydzień lub dłużej, należy zdjąć nasadkę ustnika, wstrząsnąć inhalator i uwolnić dwie dawki w powietrze (ponowne przetestowanie inhalatora).¹⁷