Wpływ na płodność, ciążę i laktację
Doltard 10 mg

Wpływ leku na płodność, ciążę i laktację

Przed przepisaniem produktu leczniczego Doltard zawierającego morfinę w postaci tabletek o przedłużonym uwalnianiu, lekarz powinien szczegółowo ocenić potencjalne ryzyko i korzyści dla pacjentki w wieku rozrodczym, ciężarnej lub karmiącej piersią. Poniżej przedstawiono kluczowe informacje, które należy przekazać pacjentce.

Wpływ na płodność

Badania na zwierzętach wykazały, że morfina może powodować zmniejszenie płodności, co stanowi istotną informację dla pacjentów planujących potomstwo. ¹ Należy poinformować pacjentkę o potencjalnym ryzyku wpływu leczenia morfiną na zdolności rozrodcze.

Konieczność stosowania antykoncepcji

Ze względu na mutagenne właściwości morfiny, zarówno kobiety jak i mężczyźni aktywni seksualnie powinni podczas leczenia produktem Doltard stosować bezpieczne metody antykoncepcji. ² Lekarz powinien wyraźnie podkreślić tę informację, aby zapobiec nieplanowanej ciąży podczas leczenia.

Stosowanie w okresie ciąży

Morfiny zasadniczo nie należy stosować w okresie ciąży, szczególnie w trzecim trymestrze, chyba że nie istnieje alternatywne leczenie przeciwbólowe. ³ W sytuacji, gdy konieczne jest zastosowanie morfiny u kobiety ciężarnej, należy dokładnie przeanalizować i omówić z pacjentką:

• Korzyści dla matki związane z leczeniem przeciwbólowym ⁴
• Potencjalne ryzyko dla płodu ⁵
• Fakt, że morfina przenika przez łożysko ⁶
• Ryzyko depresji oddechowej i spowolnienia funkcji psychofizjologicznych u noworodków ⁷

Noworodkowy zespół odstawienia (zespół abstynencyjny)

Konieczne jest poinformowanie pacjentki, że u noworodków, których matki przyjmowały morfinę w trakcie ciąży, należy obserwować, czy nie występują objawy noworodkowego zespołu odstawicznego (abstynencyjnego). ⁸ Leczenie tego zespołu może obejmować zastosowanie leków opioidowych oraz leczenie objawowe. ⁹

Szczególne zalecenia dotyczące stosowania w ciąży

Lekarz powinien poinformować pacjentkę, że z powodu ryzyka dla noworodka, w przypadku leczenia morfiną konieczne są następujące działania:

1. Stosowanie morfiny z zachowaniem szczególnej ostrożności ¹⁰
2. Monitorowanie stanu noworodka w przypadku:
   • Jednorazowego przyjęcia dużych dawek morfiny przez matkę ¹¹
   • Przewlekłego leczenia morfiną ¹²
   • Uzależnienia od morfiny pod koniec ciąży ¹³
3. Rozważenie podania antagonisty opioidów w razie potrzeby ¹⁴
4. Przygotowanie na ewentualną konieczność resuscytacji noworodka ¹⁵

Stosowanie w okresie karmienia piersią

Morfiny nie należy stosować w okresie karmienia piersią. ¹⁶ Pacjentka powinna zostać poinformowana, że:

• Morfina przenika do mleka matki ¹⁷
• Stosunek stężeń morfiny w mleku do osocza wynosi około 3:1, co oznacza, że stężenie morfiny w mleku matki może być trzykrotnie wyższe niż we krwi ¹⁸
• Ze względu na ryzyko dla dziecka karmionego piersią, korzystanie z mleka modyfikowanego jest zalecaną alternatywą podczas leczenia morfiną

Lekarz powinien dokładnie udokumentować przekazanie powyższych informacji pacjentce oraz uzyskanie jej świadomej zgody na leczenie, szczególnie w przypadku kobiet w ciąży, dla których morfina stanowi jedyną możliwą opcję terapeutyczną w leczeniu bólu.