Dawkowanie i sposób podawania leku Desmopressin Aristo

Desmopressin Aristo jest lekiem powodującym wchłanianie zwrotne wody w nerkach, co prowadzi do zatrzymania płynów w organizmie. Z tego powodu podczas terapii tym preparatem należy przestrzegać kilku podstawowych zasad, które zapewnią skuteczność i bezpieczeństwo leczenia:¹

• Terapię należy rozpoczynać od najmniejszej zalecanej dawki
• Dawkę zwiększać stopniowo i ostrożnie, nie przekraczając maksymalnych dawek
• Przestrzegać ścisłych ograniczeń dotyczących przyjmowania płynów
• W przypadku dzieci zapewnić przyjmowanie leku pod nadzorem osoby dorosłej

Ogólne zalecenia bezpieczeństwa

Jeśli u pacjenta wystąpią objawy zatrzymania wody lub hiponatremii (takie jak ból głowy, nudności, wymioty, zwiększenie masy ciała, a w ciężkich przypadkach drgawki lub śpiączka), należy natychmiast przerwać terapię do czasu całkowitego powrotu pacjenta do zdrowia. Po wznowieniu leczenia konieczne jest ścisłe przestrzeganie ograniczeń w przyjmowaniu płynów oraz monitorowanie stężenia sodu we krwi.²

Dostosowanie dawki powinno być przeprowadzane stopniowo, zachowując odpowiedni odstęp czasu między kolejnymi zmianami dawkowania. Jeżeli mimo cotygodniowego zwiększania dawki, po 4 tygodniach nie osiągnięto satysfakcjonującego efektu klinicznego, należy rozważyć przerwanie terapii.³

Dawkowanie w poszczególnych wskazaniach

Moczówka prosta ośrodkowa

Zarówno dla dorosłych jak i dzieci odpowiednią dawką początkową jest 60 mikrogramów podawane podjęzykowo 3 razy na dobę. Następnie dawkowanie należy dostosować w zależności od odpowiedzi pacjenta. Doświadczenie kliniczne wskazuje, że dawka dobowa może wahać się od 120 do 720 mikrogramów podawanych podjęzykowo. Dla większości pacjentów dawka podtrzymująca wynosi 60-120 mikrogramów podjęzykowo 3 razy na dobę.⁴

Pierwotne izolowane moczenie nocne

Zalecana dawka początkowa w tym wskazaniu to 120 mikrogramów podjęzykowo na noc. Jeśli ta dawka okaże się niewystarczająca, można ją zwiększyć do 240 mikrogramów podawanych podjęzykowo. Podczas terapii konieczne jest przestrzeganie ograniczeń dotyczących przyjmowania płynów.⁵

Leczenie tym wskazaniem powinno trwać maksymalnie 3 miesiące. Po tym okresie należy zweryfikować potrzebę kontynuacji terapii, co wymaga przerwy w stosowaniu leku trwającej co najmniej tydzień.⁶

Nokturia u pacjentów dorosłych

Przed rozpoczęciem leczenia nokturii konieczne jest prowadzenie przez co najmniej dwie doby karty częstości i objętości oddawanego moczu. Nocny wielomocz rozpoznaje się, gdy ilość produkowanego w nocy moczu przekracza czynnościową pojemność pęcherza lub 1/3 całkowitej dobowej produkcji moczu.⁷

Zalecana dawka początkowa to 60 mikrogramów desmopresyny przyjmowane przed snem. Jeśli po tygodniu stosowania efekt nie jest satysfakcjonujący, dawkę można zwiększyć do 120 mikrogramów, a następnie do 240 mikrogramów, zachowując tygodniowe odstępy pomiędzy zwiększaniem dawki. Podczas terapii konieczne jest przestrzeganie ograniczeń w przyjmowaniu płynów.⁸

Przed rozpoczęciem leczenia nokturii należy oznaczyć stężenie sodu w osoczu, a następnie powtórzyć to badanie po 3 dniach od rozpoczęcia terapii. Kontrolne oznaczenia sodu są także wymagane przy każdym zwiększeniu dawki oraz w innych sytuacjach, gdy lekarz prowadzący uzna to za konieczne.⁹

W przypadku pojawienia się oznak lub objawów zatrzymania wody i/lub hiponatremii, leczenie należy przerwać do czasu całkowitego powrotu pacjenta do normy. Po wznowieniu terapii konieczne jest ścisłe przestrzeganie ograniczeń dotyczących przyjmowania płynów.¹⁰

Jeśli mimo cotygodniowego zwiększania dawki w ciągu 4 tygodni nie zostanie osiągnięty odpowiedni efekt kliniczny, należy przerwać leczenie.¹¹

Szczególne grupy pacjentów

Pacjenci w podeszłym wieku

Nie należy rozpoczynać leczenia nokturii u pacjentów w wieku powyżej 65 lat ze względu na zwiększone ryzyko hiponatremii w tej grupie wiekowej.^{Pacjenci z zaburzeniami czynności nerek}

U pacjentów z łagodnymi zaburzeniami czynności nerek nie ma konieczności modyfikacji dawkowania. Desmopressin Aristo jest natomiast przeciwwskazany u pacjentów z umiarkowaną i ciężką niewydolnością nerek.¹³

Pacjenci z zaburzeniami czynności wątroby

U pacjentów z zaburzeniami czynności wątroby nie ma konieczności modyfikacji schematu dawkowania.¹⁴

Stosowanie u dzieci i młodzieży

Desmopressin Aristo jest wskazany u dzieci w leczeniu moczówki prostej ośrodkowej oraz pierwotnego izolowanego moczenia nocnego. W przypadku moczówki prostej, zalecenia dotyczące dawkowania są identyczne jak u dorosłych. Nie należy stosować tego leku w leczeniu pierwotnego izolowanego moczenia nocnego u pacjentów poniżej 5. roku życia.¹⁵

Sposób podawania

Desmopressin Aristo stosuje się podjęzykowo. Tabletkę należy umieścić pod językiem, gdzie ulega ona samoistnemu rozpuszczeniu. Nie jest konieczne popijanie jej wodą.¹⁶

W leczeniu pierwotnego izolowanego moczenia nocnego oraz nokturii konieczne jest ograniczenie przyjmowania płynów do minimum na 1 godzinę przed podaniem dawki wieczornej oraz przez co najmniej 8 godzin po jej podaniu.¹⁷

Tabela dawkowania leku Desmopressin Aristo

Wszystkim pacjentom stosującym Desmopressin Aristo należy przypomnieć o znaczeniu ograniczenia przyjmowania płynów podczas terapii, szczególnie w godzinach wieczornych w przypadku wskazań do stosowania leku przed snem. Leczenie powinno zostać przerwane w przypadku wystąpienia oznak hiponatremii, takich jak bóle głowy, nudności, wymioty lub zwiększenie masy ciała.¹⁸