Przeciwwskazania stosowania leku Cozaar. Kiedy i w jakich warunkach odradzić pacjentowi stosowanie tego leku?

Losartan potasowy, substancja czynna leku Cozaar, należy do grupy antagonistów receptora angiotensyny II (ARB). Przed przepisaniem tego leku należy dokładnie przeanalizować przeciwwskazania, które determinują sytuacje, w których stosowanie preparatu jest bezwzględnie zabronione ze względu na potencjalne zagrożenie dla zdrowia lub życia pacjenta.¹

Nadwrażliwość na składniki preparatu

Istotnym przeciwwskazaniem jest nadwrażliwość pacjenta na losartan potasowy, który stanowi główną substancję czynną leku Cozaar 100 mg, lub na którąkolwiek substancję pomocniczą zawartą w preparacie. W przypadku wystąpienia reakcji alergicznej na którykolwiek składnik leku, jego stosowanie jest przeciwwskazane.²

Należy zwrócić uwagę, że tabletki Cozaar 100 mg zawierają 51,0 mg laktozy jednowodnej, co może być istotne u pacjentów z nietolerancją tego cukru.³

Przeciwwskazania związane z ciążą

Stosowanie losartanu potasowego jest bezwzględnie przeciwwskazane w 2. i 3. trymestrze ciąży. W tym okresie lek może wywierać szkodliwy wpływ na rozwijający się płód, dlatego jego stosowanie u kobiet ciężarnych w tym okresie jest niedopuszczalne.⁴

Zaburzenia czynności wątroby

Kolejnym istotnym przeciwwskazaniem są ciężkie zaburzenia czynności wątroby. U pacjentów z poważnymi chorobami wątroby metabolizm losartanu może być znacząco upośledzony, co prowadzi do nieprzewidywalnego stężenia leku w osoczu i zwiększonego ryzyka wystąpienia działań niepożądanych.⁵

Przeciwwskazania związane z jednoczesnym stosowaniem innych leków

Jednoczesne stosowanie losartanu z produktami zawierającymi aliskiren jest przeciwwskazane w określonych grupach pacjentów. Dotyczy to osób z:

• Cukrzycą
• Zaburzeniami czynności nerek, definiowanymi jako współczynnik przesączania kłębuszkowego (GFR) poniżej 60 ml/min/1,73 m²

Taka kombinacja leków może zwiększać ryzyko wystąpienia hiperkaliemii, niedociśnienia oraz pogorszenia funkcji nerek.⁶

Warunki, w których należy odradzić stosowanie leku

Oprócz bezwzględnych przeciwwskazań, istnieją sytuacje, w których stosowanie losartanu powinno być szczególnie rozważone lub odradzane:

1. Planowanie ciąży lub podejrzenie ciąży – ze względu na ryzyko dla rozwijającego się płodu
2. Pacjenci z niewydolnością nerek poddawani hemodializie
3. Pacjenci z objawową lub zaawansowaną niewydolnością wątroby
4. Osoby z ciężkim niedoborem sodu i/lub odwodnieniem
5. Pacjenci z obustronnym zwężeniem tętnic nerkowych lub zwężeniem tętnicy nerkowej jedynej czynnej nerki

W praktyce klinicznej należy również zachować szczególną ostrożność przy łączeniu losartanu z innymi lekami wpływającymi na układ renina-angiotensyna-aldosteron, zwłaszcza u pacjentów z ryzykiem wystąpienia hiperkaliemii.⁷

Szczególne grupy pacjentów

Szczególną uwagę należy zwrócić na pacjentów z niewydolnością serca oraz chorobami naczyniowo-mózgowymi, u których nagłe obniżenie ciśnienia tętniczego może być niebezpieczne. W tych przypadkach, mimo braku bezwzględnych przeciwwskazań, korzyści ze stosowania losartanu powinny przewyższać potencjalne ryzyko.

W przypadku pacjentów z nietolerancją laktozy należy pamiętać, że Cozaar 100 mg zawiera 51,0 mg laktozy jednowodnej w jednej tabletce.⁸