Dawkowanie i sposób podawania leku Cozaar 100 mg

Dawkowanie leku Cozaar (losartan potasowy) zależy od wskazania klinicznego, wieku pacjenta oraz obecności dodatkowych czynników, które mogą wpływać na farmakodynamikę leku. Poniżej przedstawiono szczegółowe informacje dotyczące dawkowania leku w poszczególnych wskazaniach klinicznych, które należy uwzględnić podczas wywiadu medycznego oraz przekazać pacjentowi.¹

Dawkowanie w nadciśnieniu tętniczym

U większości pacjentów z nadciśnieniem tętniczym zaleca się stosowanie dawki początkowej i podtrzymującej wynoszącej 50 mg jeden raz na dobę. Maksymalny efekt przeciwnadciśnieniowy osiągany jest po 3 do 6 tygodniach od rozpoczęcia terapii. W przypadku niedostatecznej odpowiedzi na leczenie, dawkę można zwiększyć do 100 mg przyjmowanej raz dziennie, w godzinach porannych.²

Losartan może być stosowany w terapii skojarzonej z innymi lekami przeciwnadciśnieniowymi, w szczególności z lekami moczopędnymi, takimi jak hydrochlorotiazyd.³

Dawkowanie u pacjentów z nadciśnieniem tętniczym i cukrzycą typu 2 z białkomoczem

U pacjentów z nadciśnieniem tętniczym i cukrzycą typu 2, u których stwierdzono białkomocz ≥ 0,5 g/dobę, zalecana dawka początkowa wynosi 50 mg jeden raz na dobę. W zależności od uzyskanej kontroli ciśnienia tętniczego, po pierwszym miesiącu leczenia dawkę można zwiększyć do 100 mg raz na dobę.⁴

W tej grupie pacjentów losartan można stosować jednocześnie z innymi lekami przeciwnadciśnieniowymi (np. lekami moczopędnymi, antagonistami wapnia, alfa- lub beta-adrenolitykami oraz lekami działającymi ośrodkowo), a także z insuliną i innymi często stosowanymi lekami przeciwcukrzycowymi (np. pochodnymi sulfonylomocznika, glitazonami i inhibitorami glukozydazy).⁵

Dawkowanie w niewydolności serca

W przypadku pacjentów z niewydolnością serca, zalecana dawka początkowa losartanu wynosi 12,5 mg raz na dobę. Następnie dawkę należy zwiększać stopniowo w odstępach jednotygodniowych według schematu: 12,5 mg → 25 mg → 50 mg → 100 mg → 150 mg raz na dobę, aż do osiągnięcia maksymalnej dawki 150 mg na dobę, pod warunkiem, że dawki te są dobrze tolerowane przez pacjenta.⁶

Dawkowanie w celu zmniejszenia ryzyka udaru mózgu u pacjentów z nadciśnieniem i przerostem lewej komory serca

U pacjentów z nadciśnieniem tętniczym i przerostem lewej komory serca potwierdzonym w badaniu EKG, którzy stosują losartan w celu zmniejszenia ryzyka wystąpienia udaru mózgu, zalecana dawka początkowa wynosi 50 mg raz na dobę. W zależności od uzyskanej kontroli ciśnienia tętniczego należy rozważyć dodanie małej dawki hydrochlorotiazydu i/lub zwiększenie dawki losartanu do 100 mg raz na dobę.⁷

Dawkowanie w szczególnych populacjach pacjentów

Pacjenci ze zmniejszoną objętością wewnątrznaczyniową

U pacjentów ze zmniejszoną objętością wewnątrznaczyniową, np. w wyniku intensywnego leczenia diuretycznego, należy rozważyć zastosowanie zredukowanej dawki początkowej wynoszącej 25 mg raz na dobę.⁸

Pacjenci z zaburzeniami czynności nerek

U pacjentów z zaburzeniami czynności nerek, w tym u pacjentów poddawanych hemodializie, nie ma konieczności dostosowywania dawki początkowej.⁹

Pacjenci z zaburzeniami czynności wątroby

U pacjentów z zaburzeniami czynności wątroby w wywiadzie należy rozważyć zastosowanie mniejszej dawki losartanu. Z uwagi na brak doświadczeń klinicznych, losartan jest przeciwwskazany u pacjentów z ciężkimi zaburzeniami czynności wątroby.¹⁰

Stosowanie u pacjentów w podeszłym wieku

U pacjentów w podeszłym wieku dostosowanie dawki zazwyczaj nie jest konieczne. Jednakże u osób powyżej 75 roku życia należy rozważyć rozpoczęcie leczenia od mniejszej dawki wynoszącej 25 mg.¹¹

Dawkowanie u dzieci i młodzieży

Dawkowanie losartanu u dzieci i młodzieży zależy od wieku i masy ciała:

• Od 6 miesięcy do mniej niż 6 lat: bezpieczeństwo stosowania i skuteczność nie zostały ustalone. Brak zaleceń dotyczących dawkowania.¹²
• Od 6 do 18 lat:
  • Pacjenci o masie ciała 20-50 kg, którzy potrafią połykać tabletki: zalecana dawka wynosi 25 mg raz na dobę. W wyjątkowych przypadkach dawkę można zwiększyć maksymalnie do 50 mg raz na dobę.¹³
  • Pacjenci o masie ciała powyżej 50 kg: zazwyczaj stosowana dawka wynosi 50 mg raz na dobę. W wyjątkowych przypadkach dawkę można zwiększyć maksymalnie do 100 mg raz na dobę.¹⁵
  • U dzieci z szybkością przesączania kłębuszkowego < 30 ml/min/1,73 m² – z powodu braku danych.¹⁶
  • U dzieci z zaburzeniami czynności wątroby.¹⁷

  Tabela dawkowania leku Cozaar 100 mg

  Wskazanie	Grupa pacjentów	Dawka początkowa	Dawka podtrzymująca/maksymalna	Uwagi
  Nadciśnienie tętnicze	Dorośli	50 mg raz na dobę	50-100 mg raz na dobę	Maksymalny efekt po 3-6 tygodniach
  Nadciśnienie tętnicze z cukrzycą typu 2 i białkomoczem	Dorośli	50 mg raz na dobę	100 mg raz na dobę	Zwiększenie dawki po miesiącu leczenia
  Niewydolność serca	Dorośli	12,5 mg raz na dobę	Do 150 mg raz na dobę	Zwiększanie co tydzień: 12,5→25→50→100→150 mg
  Zmniejszenie ryzyka udaru u pacjentów z nadciśnieniem i LVH	Dorośli	50 mg raz na dobę	100 mg raz na dobę	Można dodać małą dawkę hydrochlorotiazydu
  Nadciśnienie tętnicze	Dzieci 6-18 lat, 20-50 kg	25 mg raz na dobę	Do 50 mg raz na dobę	Tylko u pacjentów mogących połykać tabletki
  	Dzieci 6-18 lat, >50 kg	50 mg raz na dobę	Do 100 mg raz na dobę	Nie przekraczać 1,4 mg/kg/dobę
  Wszystkie wskazania	Pacjenci ze zmniejszoną objętością wewnątrznaczyniową	25 mg raz na dobę	Jak w głównym wskazaniu	Np. pacjenci intensywnie leczeni diuretykami
  Wszystkie wskazania	Pacjenci >75 lat	25 mg raz na dobę	Jak w głównym wskazaniu	Rozważyć mniejszą dawkę początkową
  Wszystkie wskazania	Pacjenci z zaburzeniami czynności wątroby	Mniejsza dawka	Jak w głównym wskazaniu	Przeciwwskazany w ciężkich zaburzeniach wątroby

  Sposób podawania

  Tabletki zawierające losartan należy połykać w całości, popijając szklanką wody. Preparat można przyjmować niezależnie od posiłków, o dowolnej porze dnia, jednak zaleca się stosowanie leku o stałej porze, aby zwiększyć przestrzeganie zaleceń lekarskich przez pacjenta.¹⁸