Dawkowanie i sposób podawania leku COZAAR

COZAAR (losartan potasowy) w postaci tabletek powlekanych o mocy 12,5 mg stosowany jest w leczeniu nadciśnienia tętniczego, niewydolności serca oraz w celu zmniejszenia ryzyka udaru mózgu u pacjentów z nadciśnieniem i przerostem lewej komory serca. Dawkowanie leku należy dostosować indywidualnie w zależności od wskazania i stanu klinicznego pacjenta.¹

Dawkowanie w nadciśnieniu tętniczym

W leczeniu nadciśnienia tętniczego zaleca się stosowanie dawki początkowej oraz podtrzymującej wynoszącej 50 mg raz na dobę u większości pacjentów. Należy pamiętać, że maksymalny efekt przeciwnadciśnieniowy osiągany jest w okresie od 3 do 6 tygodni od rozpoczęcia terapii. W przypadkach niedostatecznej kontroli ciśnienia tętniczego, dawkę można zwiększyć do 100 mg przyjmowanej raz dziennie (rano).²

Dawkowanie u pacjentów z nadciśnieniem i cukrzycą

U pacjentów z nadciśnieniem tętniczym i cukrzycą typu 2 z białkomoczem ≥ 0,5 g/dobę, standardowa dawka początkowa losartanu wynosi 50 mg raz na dobę. Po upływie miesiąca od rozpoczęcia leczenia, w zależności od wartości ciśnienia tętniczego, dawkę można zwiększyć do 100 mg raz na dobę. W tej grupie pacjentów losartan może być stosowany jednocześnie z innymi lekami przeciwnadciśnieniowymi oraz z insuliną i innymi lekami hipoglikemizującymi (np. pochodnymi sulfonylomocznika, glitazonami i inhibitorami glukozydazy).³

Dawkowanie w niewydolności serca

W przypadku pacjentów z niewydolnością serca zaleca się rozpoczęcie leczenia od dawki 12,5 mg raz na dobę. Schemat stopniowego zwiększania dawki powinien być realizowany w odstępach jednotygodniowych zgodnie z następującą sekwencją:

• 12,5 mg raz na dobę
• 25 mg raz na dobę
• 50 mg raz na dobę
• 100 mg raz na dobę
• maksymalnie 150 mg raz na dobę

Zwiększanie dawki następuje wyłącznie pod warunkiem dobrej tolerancji leku przez pacjenta.⁴

Dawkowanie w zapobieganiu udarowi mózgu

U pacjentów z nadciśnieniem tętniczym i przerostem lewej komory serca potwierdzonym w EKG, zazwyczaj stosowana dawka początkowa wynosi 50 mg losartanu raz na dobę. W zależności od odpowiedzi ciśnienia tętniczego na leczenie można dodać małą dawkę hydrochlorotiazydu lub zwiększyć dawkę losartanu do 100 mg raz na dobę.⁵

Szczególne grupy pacjentów

Pacjenci ze zmniejszoną objętością wewnątrznaczyniową

U pacjentów ze zmniejszoną objętością wewnątrznaczyniową, na przykład z powodu stosowania dużych dawek leków moczopędnych, zaleca się rozważenie mniejszej dawki początkowej wynoszącej 25 mg raz na dobę. Jest to działanie zapobiegawcze minimalizujące ryzyko nadmiernego spadku ciśnienia tętniczego.⁶

Pacjenci z zaburzeniami czynności nerek

W przypadku pacjentów z zaburzeniami czynności nerek oraz pacjentów hemodializowanych nie ma konieczności dostosowywania dawki początkowej. Losartan może być stosowany w standardowych dawkach początkowych u tych grup pacjentów.⁷

Pacjenci z zaburzeniami czynności wątroby

U pacjentów z zaburzeniami czynności wątroby w wywiadzie należy rozważyć zastosowanie mniejszej dawki początkowej losartanu. Ze względu na brak doświadczenia klinicznego, stosowanie produktu COZAAR jest przeciwwskazane u pacjentów z ciężkimi zaburzeniami czynności wątroby.⁸

Pacjenci w podeszłym wieku

U większości pacjentów w podeszłym wieku nie jest konieczne dostosowanie dawki. Jednakże u osób w wieku powyżej 75 lat należy rozważyć rozpoczęcie leczenia od niższej dawki 25 mg.⁹

Dawkowanie u dzieci i młodzieży

Stosowanie losartanu u dzieci i młodzieży wymaga szczególnej ostrożności i uwzględnienia zróżnicowania dawkowania w zależności od wieku i masy ciała.

Dzieci w wieku od 6 miesięcy do poniżej 6 lat

Bezpieczeństwo i skuteczność stosowania losartanu w tej grupie wiekowej nie zostały ustalone. Mimo dostępnych danych farmakokinetycznych i farmakodynamicznych, brak jest konkretnych zaleceń dotyczących dawkowania w tej grupie wiekowej.¹⁰

Dzieci i młodzież w wieku od 6 do 18 lat

Dawkowanie w tej grupie wiekowej jest uzależnione od masy ciała pacjenta:

Dawkę należy dostosować zgodnie z uzyskanym efektem przeciwnadciśnieniowym. Należy podkreślić, że nie przeprowadzono badań klinicznych dotyczących stosowania u dzieci i młodzieży dawek większych niż 1,4 mg/kg mc. (lub ponad 100 mg) na dobę.^{Przeciwwskazania u dzieci}

Stosowanie losartanu nie jest zalecane w następujących grupach pediatrycznych:

• Dzieci w wieku poniżej 6 lat – ze względu na ograniczone dane dotyczące stosowania w tej grupie pacjentów¹²
• Dzieci z szybkością przesączania kłębuszkowego (GFR) < 30 ml/min/1,73 m² – z powodu braku odpowiednich danych¹³
• Dzieci z zaburzeniami czynności wątroby – ze względów bezpieczeństwa¹⁴

Sposób podawania

Tabletki losartanu należy przyjmować doustnie, popijając odpowiednią ilością wody (szklanka). Lek można przyjmować niezależnie od posiłków, co zwiększa komfort terapii i ułatwia przestrzeganie zaleconego schematu leczenia przez pacjenta.¹⁵