Wskazania do stosowania leku Clexane Forte

Lek Clexane Forte (enoksaparyna sodowa) dostępny w postaci roztworu do wstrzykiwań w ampułko-strzykawkach, w dawkach 12 000 j.m. (120 mg)/0,8 ml oraz 15 000 j.m. (150 mg)/1 ml, jest przeznaczony wyłącznie do stosowania u pacjentów dorosłych w określonych przypadkach klinicznych.¹

Profilaktyka żylnej choroby zakrzepowo-zatorowej u pacjentów chirurgicznych

Clexane Forte jest wskazany w zapobieganiu żylnej chorobie zakrzepowo-zatorowej (ŻChZZ) u pacjentów poddawanych zabiegom chirurgicznym, którzy są klasyfikowani w grupach umiarkowanego i wysokiego ryzyka powikłań zakrzepowo-zatorowych. Szczególnie istotne jest stosowanie leku u pacjentów przechodzących:²

• Zabiegi chirurgii ortopedycznej – profilaktyka ŻChZZ jest szczególnie ważna w przypadku operacji protezoplastyki stawów (biodrowego, kolanowego) oraz innych rozległych zabiegów ortopedycznych
• Zabiegi w chirurgii ogólnej – obejmujące procedury w obrębie jamy brzusznej, klatki piersiowej i inne duże operacje
• Zabiegi w chirurgii onkologicznej – pacjenci z chorobą nowotworową poddawani operacjom są w grupie szczególnego ryzyka powikłań zakrzepowo-zatorowych

Profilaktyka żylnej choroby zakrzepowo-zatorowej u pacjentów internistycznych

Wskazaniem do stosowania leku Clexane Forte jest również profilaktyka ŻChZZ u pacjentów hospitalizowanych z powodu ostrych schorzeń internistycznych, u których występuje ograniczona mobilność oraz podwyższone ryzyko powikłań zakrzepowo-zatorowych. Dotyczy to pacjentów z:³

• Ostrą niewydolnością serca – pacjenci z zaostrzeniem niewydolności krążenia, obrzękiem płuc lub niestabilnością hemodynamiczną
• Niewydolnością oddechową – pacjenci z zaostrzeniem przewlekłej obturacyjnej choroby płuc (POChP), ostrym uszkodzeniem płuc lub wymagający wspomagania oddychania
• Ciężkimi zakażeniami – pacjenci z sepsą, zapaleniem płuc lub innymi poważnymi infekcjami wymagającymi hospitalizacji
• Chorobami reumatycznymi – pacjenci z zaostrzeniem chorób autoimmunologicznych

W każdym z tych przypadków kluczowym czynnikiem jest ograniczona mobilność chorego, która w połączeniu z chorobą podstawową znacząco zwiększa ryzyko wystąpienia powikłań zakrzepowo-zatorowych.

Leczenie zakrzepicy żył głębokich i zatorowości płucnej

Clexane Forte jest wskazany w terapeutycznym leczeniu już rozwiniętej zakrzepicy żył głębokich (ZŻG) oraz zatorowości płucnej (ZP). Należy jednak pamiętać, że lek nie jest wskazany w przypadkach zatorowości płucnej, które z dużym prawdopodobieństwem będą wymagać leczenia trombolitycznego lub interwencji chirurgicznej, np. w przypadku masywnej zatorowości płucnej z niestabilnością hemodynamiczną.⁴

Przedłużone leczenie ŻChZZ u pacjentów onkologicznych

Szczególnym wskazaniem jest przedłużone leczenie ZŻG i ZP oraz zapobieganie ich nawrotom u pacjentów z aktywną chorobą nowotworową. U tych pacjentów ryzyko nawrotu choroby zakrzepowo-zatorowej jest znacząco większe niż w populacji ogólnej, dlatego wymagają oni długotrwałego leczenia przeciwzakrzepowego.⁵

Zapobieganie tworzeniu skrzepów podczas hemodializy

Clexane Forte znajduje zastosowanie w zapobieganiu tworzeniu się skrzepów w obwodzie pozaustrojowym u pacjentów poddawanych zabiegom hemodializy. Lek podaje się do linii tętniczej obwodu dializacyjnego na początku sesji dializacyjnej, co zapobiega wykrzepianiu krwi w układzie filtrów i przewodów dializatora.⁶

Ostry zespół wieńcowy

Clexane Forte odgrywa istotną rolę w leczeniu ostrych zespołów wieńcowych, które obejmują:⁷

1. Niestabilną dławicę piersiową i zawał serca bez uniesienia odcinka ST (NSTEMI) – w tych przypadkach Clexane Forte stosuje się w skojarzeniu z doustnym kwasem acetylosalicylowym
2. Świeży zawał mięśnia sercowego z uniesieniem odcinka ST (STEMI) – lek może być stosowany zarówno:
   • U pacjentów leczonych zachowawczo – gdy nie jest planowana natychmiastowa interwencja przezskórna
   • U pacjentów poddawanych przezskórnej interwencji wieńcowej (PCI) – jako element terapii przeciwzakrzepowej podczas zabiegu i po nim

Warunki stosowania leku

Clexane Forte powinien być przepisywany i podawany pod nadzorem personelu medycznego posiadającego doświadczenie w leczeniu przeciwzakrzepowym. Lek jest dostępny w postaci przejrzystego, bezbarwnego lub żółtawego roztworu do wstrzykiwań w ampułko-strzykawkach o pH 5,5-7,5.⁸

Należy dostosować dawkowanie do określonego wskazania i indywidualnej sytuacji klinicznej pacjenta, z uwzględnieniem czynników takich jak masa ciała, funkcja nerek, wiek oraz ryzyko krwawień. Lek zawiera enoksaparynę sodową, która jest heparyną drobnocząsteczkową o określonej aktywności anty-Xa, otrzymywaną w wyniku zasadowej depolimeryzacji estru benzylowego heparyny pochodzącej z błony śluzowej jelit świń.⁹