Przedawkowanie
Citabax 20 20 mg

Przedawkowanie cytalopramu

Przedawkowanie cytalopramu stanowi poważne zagrożenie dla zdrowia i życia pacjenta. Dostępne dane kliniczne na temat przedawkowania tego leku są ograniczone, a w wielu przypadkach dotyczą jednoczesnego przedawkowania innych leków i/lub alkoholu. Należy podkreślić, że odnotowano przypadki zgonów po przedawkowaniu samego cytalopramu, choć w większości przypadków śmierć nastąpiła po jednoczesnym przyjęciu z nim innych substancji.¹

Dawka toksyczna i śmiertelna

Dawka śmiertelna cytalopramu nie została jednoznacznie określona. Odnotowano przypadki przeżycia pacjentów po zażyciu dawki przekraczającej 2 g cytalopramu. Warto zaznaczyć, że alkohol spożywany jednocześnie z cytalopramem może znacząco nasilać jego działanie toksyczne.²

Należy zwrócić szczególną uwagę na możliwe interakcje cytalopramu z innymi lekami psychotropowymi, takimi jak trójpierścieniowe leki przeciwdepresyjne, inhibitory MAO oraz inne leki z grupy SSRI, które mogą znacząco zwiększać ryzyko ciężkiego zatrucia.³

Objawy przedawkowania

Przedawkowanie cytalopramu może manifestować się szerokim spektrum objawów klinicznych, obejmujących zaburzenia ze strony układu nerwowego, sercowo-naczyniowego oraz innych układów. Objawy te mogą wykazywać różne nasilenie – od łagodnych do zagrażających życiu.⁴

Zaburzenia elektrokardiograficzne

Szczególnie niebezpieczne są zmiany w zapisie EKG, które mogą obejmować: rytm węzłowy, wydłużenie odstępów QT oraz poszerzenie zespołu QRS. Odnotowano również przypadki utrzymującej się bradykardii z towarzyszącym ciężkim niedociśnieniem tętniczym oraz omdleniami. Zmiany te mogą prowadzić do poważnych zaburzeń rytmu serca, w tym zagrażających życiu arytmii typu torsade de pointes.⁵

Zespół serotoninowy

W przypadku ciężkiego zatrucia cytalopramem rzadko mogą wystąpić objawy przypominające zespół serotoninowy. Stan ten charakteryzuje się triadą objawów obejmującą zmiany stanu psychicznego, hiperaktywność neuro-mięśniową oraz niestabilność układu autonomicznego. Dodatkowo może mu towarzyszyć gorączka i zwiększenie aktywności kinazy kreatynowej w surowicy. W rzadkich przypadkach może dojść do rabdomiolizy – poważnego powikłania związanego z rozpadem mięśni prążkowanych.⁶

Postępowanie w przedawkowaniu

Nie istnieje swoiste antidotum dla cytalopramu. Leczenie przedawkowania powinno być objawowe i podtrzymujące, ukierunkowane na stabilizację stanu pacjenta.⁷

Monitorowanie pacjenta

W przypadku przedawkowania cytalopramu kluczowe znaczenie ma monitorowanie elektrokardiograficzne, szczególnie u pacjentów z grup ryzyka, tj.:

• pacjentów z zastoinową niewydolnością serca
• pacjentów z bradyarytmią
• pacjentów stosujących jednocześnie leki wydłużające odcinek QT
• pacjentów z zaburzeniami metabolicznymi, np. zaburzeniami czynności wątroby

U tych osób ryzyko wystąpienia poważnych zaburzeń rytmu serca jest szczególnie wysokie.⁸

Eliminacja leku

W celu zmniejszenia wchłaniania cytalopramu, należy rozważyć:

• Podanie węgla aktywnego u dorosłych pacjentów i dzieci, którzy przyjęli dawkę przekraczającą 5 mg/kg mc. Najlepiej jeśli zostanie on podany w ciągu 1 godziny od spożycia leku. Badania wykazały, że węgiel aktywny podany w ciągu 30 minut po zażyciu cytalopramu zmniejsza jego wchłanianie nawet o 50%.
• Zastosowanie osmotycznie aktywnych środków przeczyszczających (np. siarczanu sodu)
• Wykonanie płukania żołądka

Jeżeli pacjent jest nieprzytomny, należy go zintubować w celu zabezpieczenia dróg oddechowych.⁹

Leczenie drgawek

W przypadku wystąpienia częstych lub utrzymujących się drgawek, zaleca się dożylne podawanie diazepamu.¹⁰

Tabela objawów przedawkowania