Dawkowanie i sposób podawania
Citabax 20 20 mg

Dawkowanie i sposób podawania leku Citabax

Lek Citabax, zawierający jako substancję czynną cytalopram (w postaci bromowodorku), jest dostępny w trzech dawkach: 10 mg, 20 mg i 40 mg tabletek powlekanych. Prawidłowe dawkowanie leku należy dobrać indywidualnie, w zależności od wskazania klinicznego, wieku pacjenta oraz funkcji narządów wewnętrznych.¹

Dawkowanie w ciężkich zaburzeniach depresyjnych

Dorośli pacjenci powinni rozpocząć leczenie od pojedynczej dawki doustnej wynoszącej 20 mg cytalopramu na dobę. W zależności od indywidualnej odpowiedzi klinicznej, dawkę można zwiększyć maksymalnie do 40 mg na dobę. Efekt terapeutyczny zazwyczaj pojawia się po około tygodniu leczenia, choć pełna poprawa może być widoczna dopiero od drugiego tygodnia terapii.²

Weryfikacja skuteczności leczenia powinna nastąpić po 3-4 tygodniach terapii. W przypadku niewystarczającej odpowiedzi klinicznej po kilku tygodniach leczenia, u wybranych pacjentów można rozważyć zwiększenie dawki do maksymalnie 40 mg na dobę, jednak należy pamiętać, że wraz ze zwiększeniem dawki wzrasta ryzyko wystąpienia działań niepożądanych.³

Minimalny zalecany czas leczenia depresji to 6 miesięcy, co zapewnia ustąpienie objawów choroby i zmniejszenie ryzyka nawrotu.⁴

Dawkowanie w zaburzeniu lękowym z napadami lęku

W przypadku leczenia zaburzenia lękowego z napadami lęku u pacjentów dorosłych, istotne jest rozpoczęcie terapii od mniejszej dawki. Zaleca się stosowanie 10 mg cytalopramu na dobę przez pierwszy tydzień leczenia. Następnie dawkę można zwiększyć do 20 mg na dobę, a w razie potrzeby, maksymalnie do 40 mg na dobę, w zależności od reakcji pacjenta na leczenie.⁵

Stopniowe zwiększanie dawki o 10 mg jest rekomendowane ze względu na ryzyko nasilenia objawów lęku napadowego we wczesnym etapie leczenia tego zaburzenia. Podobnie jak w przypadku depresji, przy niewystarczającej odpowiedzi na leczenie po kilku tygodniach terapii, dawkę można stopniowo zwiększyć maksymalnie do 40 mg na dobę.⁶

Leczenie zaburzeń lękowych z napadami lęku wymaga odpowiednio długiego czasu terapii, który często wynosi kilka miesięcy lub nawet dłużej, aby zapewnić całkowite ustąpienie objawów.⁷

Dawkowanie w szczególnych grupach pacjentów

Pacjenci w podeszłym wieku (powyżej 65 lat) wymagają zredukowania dawki leku do połowy dawki zalecanej dla dorosłych, czyli 10-20 mg na dobę. U tych pacjentów nie należy przekraczać maksymalnej dawki 20 mg na dobę.⁸

Dzieci i młodzież poniżej 18 lat – stosowanie cytalopramu w tej grupie wiekowej jest przeciwwskazane.⁹

Pacjenci z zaburzeniami czynności wątroby wymagają modyfikacji dawkowania:

• Przy łagodnych lub umiarkowanych zaburzeniach czynności wątroby zaleca się dawkę początkową 10 mg na dobę przez pierwsze dwa tygodnie leczenia. W zależności od reakcji pacjenta, dawkę można zwiększyć maksymalnie do 20 mg na dobę.¹⁰
• U pacjentów z ciężkimi zaburzeniami czynności wątroby konieczna jest szczególna ostrożność podczas leczenia oraz dostosowywania dawki.¹¹

Pacjenci z zaburzeniami czynności nerek:

• Przy łagodnych lub umiarkowanych zaburzeniach czynności nerek nie jest wymagane dostosowanie dawki leku.¹²
• Brak jest danych dotyczących stosowania cytalopramu u pacjentów z ciężkimi zaburzeniami czynności nerek (klirens kreatyniny poniżej 20 ml/min).¹³

Pacjenci wolno metabolizujący leki z udziałem izoenzymu CYP2C19 – u tych pacjentów zaleca się stosowanie dawki początkowej 10 mg na dobę przez pierwsze dwa tygodnie leczenia. W zależności od indywidualnej reakcji, dawkę można zwiększyć maksymalnie do 20 mg na dobę.¹⁴

Przerwanie leczenia cytalopramem

Przerwanie leczenia cytalopramem powinno odbywać się stopniowo, aby zminimalizować ryzyko wystąpienia objawów odstawienia. Po podjęciu decyzji o zakończeniu terapii, dawkę należy zmniejszać stopniowo przez okres co najmniej 1-2 tygodni.¹⁵

W przypadku wystąpienia objawów nietolerancji będących następstwem zmniejszania dawki lub odstawienia leku, należy rozważyć powrót do poprzednio stosowanej dawki. Następnie lekarz może kontynuować zmniejszanie dawki, ale w bardziej stopniowy sposób.¹⁶

Sposób podawania leku

Cytalopram należy podawać w pojedynczej dawce dobowej, raz na dobę. Lek Citabax można przyjmować o każdej porze dnia, zarówno podczas posiłku, jak i niezależnie od posiłków.¹⁷

Tabela dawkowania leku Citabax