Przeciwwskazania stosowania leku Bronchosol

Bronchosol w postaci syropu o składzie (218,0 mg + 0,989 mg)/ 5 ml zawiera wyciąg gęsty złożony (3:1) z ziela tymianku Thymus vulgaris (L) (Thymus zygis (L)) i korzenia pierwiosnka Primula veris (L) (Primula elatior (L)) (7,6/1) oraz tymol. Przed przepisaniem tego leku pacjentowi należy dokładnie ocenić, czy nie występują u niego określone przeciwwskazania, które uniemożliwiają jego stosowanie.¹

Nadwrażliwość na składniki preparatu

Nadwrażliwość na którykolwiek ze składników syropu Bronchosol stanowi bezwzględne przeciwwskazanie do jego stosowania. Dotyczy to zarówno substancji czynnych, jak i pomocniczych. Szczególną uwagę należy zwrócić na możliwość wystąpienia nadwrażliwości na:²

• Tymol – substancja aktywna o właściwościach przeciwdrobnoustrojowych i wykrztuśnych
• Pierwiosnek – jeden z głównych składników wyciągu roślinnego
• Tymianek – roślina lecznicza zawierająca olejki eteryczne o działaniu wykrztuśnym

Nadwrażliwość na rośliny z rodziny jasnotowatych

Istotnym przeciwwskazaniem jest również nadwrażliwość na rośliny z rodziny jasnotowatych (Lamiaceae), zwanych też wargowymi (Labiatae). Jest to istotne z klinicznego punktu widzenia, ponieważ tymianek należy do tej rodziny roślin. U pacjentów uczulonych na inne rośliny z tej rodziny (np. miętę, szałwię, bazylię, rozmaryn) może wystąpić reakcja krzyżowa, dlatego stosowanie leku Bronchosol jest u nich przeciwwskazane.³

Przeciwwskazania w schorzeniach dróg oddechowych

Preparat Bronchosol jest przeciwwskazany w następujących schorzeniach dróg oddechowych:⁴

• Astma oskrzelowa – leku nie należy stosować u pacjentów z rozpoznaną astmą, niezależnie od stopnia jej nasilenia i kontroli
• Ostre krupowe zapalenie krtani (acute obstructive laryngitis) u dzieci – przeciwwskazanie dotyczy nie tylko aktualnie występującego stanu chorobowego, ale również sytuacji, gdy schorzenie to występowało w przeszłości

Uwagi dodatkowe dotyczące substancji pomocniczych

Przy rozważaniu stosowania leku należy również wziąć pod uwagę zawartość substancji pomocniczych, które mogą wpływać na możliwość zastosowania preparatu u niektórych pacjentów:⁵

• Sacharoza – 1 ml syropu zawiera do 845 mg sacharozy, co należy uwzględnić u pacjentów z cukrzycą i innymi zaburzeniami metabolizmu węglowodanów
• Etanol – produkt zawiera nie więcej niż 0,5% (m/m) etanolu, co może być istotne u pacjentów z chorobami wątroby, alkoholizmem, padaczką, a także kobiet w ciąży i karmiących piersią

Kiedy odradzić pacjentowi stosowanie leku Bronchosol

Poza bezwzględnymi przeciwwskazaniami wymienionymi w charakterystyce produktu leczniczego, istnieją również sytuacje kliniczne, w których należy rozważyć odradzenie stosowania leku Bronchosol, uwzględniając indywidualny bilans korzyści i ryzyka.

Pacjenci z wywiadem alergicznym

U pacjentów z wywiadem alergicznym, szczególnie z rozpoznanymi alergiami na różne substancje roślinne, należy zachować szczególną ostrożność. Ryzyko reakcji nadwrażliwości na składniki preparatu Bronchosol może być u nich zwiększone. W przypadku współistnienia alergii na inne rośliny z rodziny jasnotowatych lub występowania polialergii, należy odradzić stosowanie tego produktu.⁶

Pacjenci z chorobami dróg oddechowych

W przypadku pacjentów z przewlekłymi chorobami układu oddechowego, takimi jak przewlekła obturacyjna choroba płuc (POChP), rozstrzenie oskrzeli czy nawracające zapalenia oskrzeli, należy dokładnie ocenić potencjalne ryzyko zaostrzenia objawów. Choć nie jest to bezwzględne przeciwwskazanie, u pacjentów z nadreaktywnością oskrzeli stosowanie preparatów zawierających olejki eteryczne, w tym tymol, może teoretycznie prowadzić do nasilenia skurczu oskrzeli.⁷

Szczególną uwagę należy zwrócić na dzieci z nawracającymi infekcjami dróg oddechowych, zwłaszcza jeśli w przeszłości występowały epizody ostrego krupowego zapalenia krtani. W takich przypadkach stosowanie leku Bronchosol jest przeciwwskazane.⁸

Pacjenci z zaburzeniami metabolicznymi

Ze względu na znaczną zawartość sacharozy (do 845 mg/ml syropu), należy rozważyć odradzenie stosowania leku Bronchosol pacjentom z:⁹

• Cukrzycą – szczególnie w przypadku trudności w kontroli glikemii
• Nietolerancją fruktozy – ze względu na metabolizm sacharozy
• Zaburzeniami wchłaniania glukozy-galaktozy

W tych przypadkach należy dokładnie obliczyć ilość sacharozy przyjmowanej wraz z lekiem i uwzględnić ją w dziennym bilansie węglowodanowym pacjenta lub rozważyć alternatywne leki o podobnym działaniu, ale innym składzie.