Przedawkowanie
Bioxetin 20 mg

Przedawkowanie fluoksetyny

Przedawkowanie fluoksetyny, substancji czynnej leku Bioxetin, stanowi istotne zagrożenie kliniczne, które wymaga natychmiastowej interwencji medycznej. Objawy przedawkowania samej fluoksetyny są zwykle łagodne, jednak w przypadkach poważnego przedawkowania, szczególnie w połączeniu z innymi lekami, mogą prowadzić do poważnych konsekwencji zdrowotnych, a w skrajnych przypadkach nawet do zgonu.¹

Symptomatologia przedawkowania

Przedawkowanie fluoksetyny charakteryzuje się szerokim spektrum objawów klinicznych, które mogą dotyczyć różnych układów organizmu. Nasilenie objawów zależy od przyjętej dawki, indywidualnej wrażliwości pacjenta oraz ewentualnego jednoczesnego przedawkowania innych substancji psychoaktywnych.²

Powikłania przedawkowania

Najpoważniejszym powikłaniem przedawkowania fluoksetyny jest zatrzymanie akcji serca, które może wystąpić w wyniku zaburzeń rytmu serca i przewodzenia, w tym szczególnie groźnego torsade de pointes – polimorficznego częstoskurczu komorowego związanego z wydłużeniem odstępu QT. Zjawisko to występuje jednak niezwykle rzadko.³

Należy podkreślić, że zgon związany z przedawkowaniem wyłącznie fluoksetyny występuje niezwykle rzadko, co wskazuje na stosunkowo wysoki profil bezpieczeństwa tego leku w porównaniu z innymi grupami leków przeciwdepresyjnych, zwłaszcza trójpierścieniowymi lekami przeciwdepresyjnymi.⁴

Postępowanie w przedawkowaniu

Leczenie przedawkowania fluoksetyny opiera się głównie na działaniach podtrzymujących i objawowych, ponieważ nie istnieje swoista odtrutka przeciw zatruciu tą substancją.⁵

Monitorowanie pacjenta

Podstawowym elementem postępowania w przedawkowaniu fluoksetyny jest ścisłe monitorowanie funkcji życiowych, ze szczególnym uwzględnieniem:⁶

• Układu krążenia – monitorowanie EKG w celu wykrycia zaburzeń rytmu serca i wydłużenia odstępu QTc
• Układu oddechowego – kontrola wydolności oddechowej
• Ośrodkowego układu nerwowego – ocena stanu świadomości, występowania drgawek

Metody eliminacji trucizny

W przypadku przedawkowania fluoksetyny należy rozważyć zastosowanie następujących metod eliminacji trucizny:⁷

1. Podanie węgla aktywnego razem z sorbitolem – metoda ta może być tak samo lub nawet bardziej skuteczna niż prowokowanie wymiotów czy płukanie żołądka
2. Płukanie żołądka – mniej skuteczne niż podanie węgla aktywnego
3. Prowokowanie wymiotów – mniej skuteczne niż podanie węgla aktywnego

Warto podkreślić, że metody takie jak diureza wymuszona, dializa, hemoperfuzja i transfuzja wymienna nie są skuteczne w eliminacji fluoksetyny z organizmu.⁸

Przedawkowanie wielolekowe

Szczególną uwagę należy zwrócić na przypadki przedawkowania wielolekowego, zwłaszcza gdy pacjent jednocześnie przyjmował trójpierścieniowe leki przeciwdepresyjne. Pacjenci, którzy zażyli zbyt duże dawki trójpierścieniowych leków przeciwdepresyjnych i jednocześnie przyjmują lub przyjmowali niedawno fluoksetynę, powinni być ściśle obserwowani przez dłuższy okres.⁹

Wynika to z faktu, że fluoksetyna i jej aktywny metabolit, norfluoksetyna, charakteryzują się długim okresem półtrwania, co może prowadzić do interakcji z trójpierścieniowymi lekami przeciwdepresyjnymi przez dłuższy czas, nawet po odstawieniu fluoksetyny. W takich przypadkach zwiększa się ryzyko wystąpienia zespołu serotoninowego oraz nasilenia kardiotoksycznych działań leków trójpierścieniowych.