Przeciwwskazania
Betoptic S 2,5 mg/ml

Przeciwwskazania stosowania leku. Kiedy i w jakich warunkach odradzić pacjentowi stosowanie tego leku?

Betoptic S (2,5 mg/ml krople do oczu, zawiesina) zawiera betaksololu chlorowodorek jako substancję czynną. Jest to jałowa, wielodawkowa zawiesina o kolorze białym lub białawym, przeznaczona do miejscowego podania do oka. Podczas kwalifikacji pacjenta do leczenia tym preparatem należy zwrócić szczególną uwagę na przeciwwskazania do jego stosowania, które można podzielić na kilka głównych kategorii.¹

Nadwrażliwość na składniki preparatu

Stosowanie leku Betoptic S jest przeciwwskazane u pacjentów wykazujących nadwrażliwość na betaksololu chlorowodorek (substancję czynną) lub na którąkolwiek substancję pomocniczą zawartą w preparacie. Należy pamiętać, że lek zawiera chlorek benzalkoniowy jako jedną z substancji pomocniczych w stężeniu 0,1 mg/ml, który może wywoływać reakcje nadwrażliwości u predysponowanych pacjentów.²³

Zaburzenia kardiologiczne

Betoptic S jest przeciwwskazany do stosowania u pacjentów z następującymi schorzeniami układu sercowo-naczyniowego:

• Bradykardia zatokowa – stan, w którym częstość rytmu zatokowego jest mniejsza niż dolna granica normy
• Zespół chorego węzła zatokowo-przedsionkowego – zaburzenie funkcji węzła zatokowo-przedsionkowego
• Blok zatokowo-przedsionkowy – zaburzenie przewodzenia między węzłem zatokowym a przedsionkami
• Blok przedsionkowo-komorowy II lub III stopnia niekontrolowany stymulatorem serca – poważne zaburzenia przewodzenia między przedsionkami a komorami
• Wstrząs kardiogenny – ostra niewydolność krążenia spowodowana pierwotną dysfunkcją mięśnia sercowego
• Jawna niewydolność serca w wywiadzie – pacjenci, u których w przeszłości wystąpiła objawowa niewydolność serca

Stosowanie leku u pacjentów z powyższymi zaburzeniami mogłoby prowadzić do pogorszenia ich stanu klinicznego ze względu na działanie beta-adrenolityczne betaksololu, mogące nasilać istniejące zaburzenia przewodzenia i kurczliwości mięśnia sercowego.⁴

Schorzenia układu oddechowego

Kolejną grupą przeciwwskazań są schorzenia układu oddechowego. Betoptic S nie powinien być stosowany u osób z:

• Reaktywną chorobą dróg oddechowych – stan nadmiernej reaktywności oskrzeli na różne bodźce
• Istniejącą ciężką astmą oskrzelową – aktualnie występująca ciężka postać astmy
• Ciężką astmą oskrzelową w wywiadzie – pacjenci, którzy w przeszłości chorowali na ciężką postać astmy
• Ciężką przewlekłą obturacyjną chorobą płuc (POChP) – zaawansowane stadium choroby charakteryzujące się znacznym ograniczeniem przepływu powietrza przez drogi oddechowe

U tych pacjentów, ze względu na właściwości beta-adrenolityczne betaksololu, może dojść do skurczu oskrzeli i pogorszenia funkcji oddechowej, co stanowi poważne ryzyko dla ich zdrowia i życia.⁵

Praktyczne aspekty kwalifikacji pacjenta

Przed zaleceniem stosowania leku Betoptic S należy przeprowadzić dokładny wywiad dotyczący chorób współistniejących, ze szczególnym uwzględnieniem schorzeń kardiologicznych i pulmonologicznych. W przypadku wątpliwości co do stopnia nasilenia astmy oskrzelowej lub POChP, wskazana jest konsultacja z pulmonologiem. W przypadku schorzeń kardiologicznych, szczególnie zaburzeń przewodzenia, warto rozważyć konsultację kardiologiczną i wykonanie aktualnego EKG.

Należy pamiętać, że pomimo miejscowego podania do oka, betaksolol jako lek beta-adrenolityczny może podlegać wchłanianiu ogólnoustrojowemu i wywoływać działania niepożądane typowe dla tej grupy leków, zwłaszcza u pacjentów z predysponującymi schorzeniami układu sercowo-naczyniowego lub oddechowego.⁶