Dawkowanie i sposób podawania
Atacand 8 mg

Dawkowanie i sposób podawania leku Atacand

Atacand (kandesartan cyleksetylu) jest dostępny w tabletkach o mocy 8 mg i 16 mg, które mogą być dzielone na równe dawki. Odpowiednie dawkowanie leku zależy od wskazania klinicznego, wieku pacjenta oraz współistniejących chorób i zaburzeń, które omówiono poniżej.¹

Dawkowanie w nadciśnieniu tętniczym

Zalecana dawka początkowa i zwykle stosowana dawka podtrzymująca leku Atacand w leczeniu nadciśnienia tętniczego wynosi 8 mg raz na dobę. Należy pamiętać, że niemal pełne działanie przeciwnadciśnieniowe pojawia się w ciągu 4 tygodni od rozpoczęcia leczenia. W przypadku niewystarczającej kontroli ciśnienia tętniczego dawkę można zwiększyć do 16 mg raz na dobę, a maksymalnie do 32 mg raz na dobę. Schemat leczenia powinien być ustalany indywidualnie, w zależności od odpowiedzi pacjenta na terapię.²

Atacand może być stosowany w monoterapii lub w skojarzeniu z innymi lekami przeciwnadciśnieniowymi. Wykazano, że dodatkowe zastosowanie hydrochlorotiazydu wywołuje addytywne działanie przeciwnadciśnieniowe podczas stosowania różnych dawek Atacandu.³

Dawkowanie w niewydolności serca

W leczeniu niewydolności serca zalecana dawka początkowa leku Atacand wynosi 4 mg raz na dobę. Dawkę można zwiększać do dawki docelowej 32 mg raz na dobę (dawka maksymalna) lub do największej dawki tolerowanej przez pacjenta, przez podwajanie dawki w odstępach co najmniej 2-tygodniowych. Ocena stanu pacjenta z niewydolnością serca powinna zawsze obejmować ocenę czynności nerek, w tym kontrolę stężenia kreatyniny i potasu w surowicy.⁴

Atacand może być podawany jednocześnie z innymi lekami stosowanymi w leczeniu niewydolności serca, w tym z inhibitorami ACE, beta-adrenolitykami, lekami moczopędnymi oraz glikozydami naparstnicy. Lek może być również stosowany w skojarzeniu z inhibitorem ACE u pacjentów z objawową niewydolnością serca, pomimo optymalnego standardowego leczenia, jeśli antagoniści receptora mineralokortykoidowego nie są tolerowani.⁵

Jednoczesne stosowanie inhibitora ACE, leku moczopędnego oszczędzającego potas oraz produktu Atacand nie jest zalecane i może być rozważane wyłącznie po wnikliwej ocenie stosunku korzyści do ryzyka.⁶

Dawkowanie w szczególnych grupach pacjentów

Pacjenci w podeszłym wieku

U pacjentów w podeszłym wieku nie ma konieczności zmiany dawki początkowej, zarówno w leczeniu nadciśnienia tętniczego, jak i niewydolności serca.⁷⁸

Pacjenci ze zmniejszoną objętością wewnątrznaczyniową

U pacjentów z ryzykiem niedociśnienia tętniczego, np. u pacjentów z możliwym zmniejszeniem objętości wewnątrznaczyniowej (hipowolemią), należy rozważyć rozpoczęcie leczenia nadciśnienia od dawki 4 mg. W przypadku niewydolności serca nie ma konieczności modyfikacji dawki początkowej.⁹¹⁰

Pacjenci z zaburzeniami czynności nerek

U pacjentów z zaburzeniami czynności nerek, w tym u pacjentów stosujących hemodializoterapię, w leczeniu nadciśnienia dawka początkowa wynosi 4 mg. Dawkę należy dostosować indywidualnie, w zależności od odpowiedzi pacjenta. Należy pamiętać, że doświadczenie w stosowaniu Atacandu u pacjentów z bardzo ciężkimi zaburzeniami czynności nerek lub schyłkową niewydolnością nerek (klirens kreatyniny <15 ml/min) jest ograniczone. W leczeniu niewydolności serca nie ma konieczności modyfikacji dawki początkowej.<sup data-drug="Atacand" data-section="Dawkowanie i sposób podawania" title="U pacjentów z zaburzeniami czynności nerek, w tym u pacjentów, u których stosowana jest hemodializoterapia, dawka początkowa wynosi 4 mg. Dawkę należy dostosować indywidualnie, w zależności od odpowiedzi pacjenta na leczenie. Doświadczenie w stosowaniu produktu leczniczego Atacand u pacjentów z bardzo ciężkimi zaburzeniami czynności nerek lub schyłkową niewydolnością nerek (klirens kreatyniny 11¹²

Pacjenci z zaburzeniami czynności wątroby

U pacjentów z łagodnymi lub umiarkowanymi zaburzeniami czynności wątroby zalecana dawka początkowa w leczeniu nadciśnienia wynosi 4 mg raz na dobę. Dawka może być ustalana indywidualnie, w zależności od odpowiedzi pacjenta. W leczeniu niewydolności serca nie ma konieczności modyfikacji dawki początkowej. Stosowanie Atacandu jest przeciwwskazane u pacjentów z ciężkimi zaburzeniami czynności wątroby i/lub cholestazą.¹³¹⁴

Pacjenci rasy negroidalnej

U pacjentów rasy negroidalnej działanie przeciwnadciśnieniowe kandesartanu jest słabsze niż u pacjentów innych ras. W rezultacie, u tych pacjentów częściej niż u innych może być konieczne zwiększenie dawki Atacandu i jednoczesne zastosowanie innych terapii, aby właściwie kontrolować ciśnienie tętnicze.¹⁵

Dawkowanie u dzieci i młodzieży

Dzieci i młodzież w wieku od 6 do <18 lat

W leczeniu nadciśnienia tętniczego u dzieci i młodzieży w wieku od 6 do <18 lat, zalecana dawka początkowa wynosi 4 mg raz na dobę. Dalsze dawkowanie zależy od masy ciała pacjenta:

• Pacjenci o masie ciała <50 kg: w przypadku niewystarczającej kontroli ciśnienia, dawkę można zwiększyć maksymalnie do 8 mg raz na dobę.<sup data-drug="Atacand" data-section="Dawkowanie i sposób podawania" title="Pacjenci o masie ciała 16
• Pacjenci o masie ciała ≥50 kg: w przypadku niewystarczającej kontroli ciśnienia, dawkę można zwiększyć do 8 mg raz na dobę, a następnie do 16 mg raz na dobę, jeśli jest to wskazane.¹⁷

Należy pamiętać, że stosowanie dawek przekraczających 32 mg u dzieci i młodzieży nie było badane. Większość efektu przeciwnadciśnieniowego uzyskuje się w ciągu do 4 tygodni.¹⁸

U dzieci z możliwością zmniejszenia objętości krwi krążącej (np. u pacjentów leczonych lekami moczopędnymi, szczególnie u tych z zaburzeniami czynności nerek), leczenie Atacandem powinno być wdrażane pod ścisłym nadzorem lekarskim oraz należy rozważyć zastosowanie mniejszej dawki początkowej niż standardowa dawka początkowa.¹⁹

Nie prowadzono badań dotyczących stosowania Atacandu u dzieci ze wskaźnikiem przesączania kłębuszkowego mniejszym niż 30 ml/min/1,73 m².²⁰

Dzieci i młodzież rasy negroidalnej

Podobnie jak u dorosłych, działanie przeciwnadciśnieniowe kandesartanu jest słabsze u dzieci i młodzieży rasy negroidalnej niż u pacjentów innych ras.²¹

Dzieci w wieku poniżej 6 lat

Bezpieczeństwo i skuteczność stosowania leku u dzieci w wieku od 1 do <6 lat nie zostały określone. Brak zaleceń dotyczących dawkowania dla tej grupy wiekowej.<sup data-drug="Atacand" data-section="Dawkowanie i sposób podawania" title="Bezpieczeństwo i skuteczność stosowania leku u dzieci w wieku od 1 do 22

Stosowanie Atacandu jest przeciwwskazane u dzieci w wieku poniżej 1 roku.²³

W leczeniu niewydolności serca u dzieci i młodzieży poniżej 18 lat nie określono bezpieczeństwa i skuteczności stosowania produktu Atacand.²⁴

Sposób podawania

Atacand należy przyjmować doustnie, raz na dobę, podczas lub niezależnie od posiłków. Pokarm nie wpływa na biodostępność kandesartanu.²⁵

Tabela dawkowania