Przeciwwskazania stosowania leku Atacand. Kiedy i w jakich warunkach odradzić pacjentowi stosowanie tego leku?

Decyzja o niewłączaniu kandesartanu cyleksetylu do terapii powinna być podejmowana w oparciu o precyzyjnie określone przeciwwskazania. Stosowanie leku Atacand jest przeciwwskazane w kilku szczególnych sytuacjach klinicznych, które mogą stanowić zagrożenie dla zdrowia lub życia pacjenta.¹

Nadwrażliwość na składniki preparatu

Stosowanie leku Atacand jest przeciwwskazane u pacjentów z potwierdzoną nadwrażliwością na kandesartan cyleksetylu, który jest substancją czynną preparatu, lub na którąkolwiek substancję pomocniczą wymienioną w składzie produktu. Do substancji pomocniczych w tabletkach Atacand należy m.in. laktoza jednowodna (89,4 mg w tabletce 8 mg i 80,7 mg w tabletce 16 mg), co ma istotne znaczenie u pacjentów z nietolerancją tego cukru mlecznego.²

Ciąża

Kandesartan cyleksetylu jest bezwzględnie przeciwwskazany w drugim i trzecim trymestrze ciąży. Antagoniści receptora angiotensyny II (do których należy kandesartan) mogą powodować poważne uszkodzenia płodu i noworodka, gdy są stosowane w drugim i trzecim trymestrze ciąży. Należy bezwzględnie odradzić stosowanie leku kobietom w tej fazie ciąży i rozważyć alternatywne metody leczenia nadciśnienia.³

Zaburzenia czynności wątroby

Lek Atacand jest przeciwwskazany u pacjentów z ciężkimi zaburzeniami czynności wątroby i/lub cholestazą. Metabolizm kandesartanu zachodzi głównie w wątrobie, a ciężkie upośledzenie jej funkcji może prowadzić do znaczącego wzrostu stężenia leku w osoczu i nasilenia działań niepożądanych. Dodatkowo cholestaza, czyli zastój żółci, może upośledzać wydalanie leku, co również zwiększa ryzyko toksyczności.⁴

Przeciwwskazania wiekowe

Ważnym przeciwwskazaniem jest stosowanie kandesartanu cyleksetylu u dzieci w wieku poniżej 1 roku. Badania przedkliniczne wskazują na możliwe niekorzystne działanie na rozwijające się nerki u tak małych dzieci, dlatego bezwzględnie należy odradzić podawanie leku w tej grupie wiekowej.⁵

Interakcje z aliskirenem u pacjentów z chorobami współistniejącymi

Istotnym przeciwwskazaniem do stosowania leku Atacand jest jednoczesne podawanie preparatów zawierających aliskiren u szczególnej grupy pacjentów:

• Pacjenci z cukrzycą – stosowanie kandesartanu jednocześnie z aliskirenem w tej grupie może prowadzić do zwiększonego ryzyka hiperkaliemii, hipotensji i pogorszenia funkcji nerek
• Pacjenci z zaburzeniami czynności nerek, u których współczynnik przesączania kłębuszkowego (GFR) wynosi mniej niż 60 ml/min/1,73 m² – w tej grupie połączenie tych leków może nasilać niekorzystne działania na funkcję nerek

Ta podwójna blokada układu renina-angiotensyna-aldosteron (RAA) nie przynosi dodatkowych korzyści terapeutycznych, a zwiększa ryzyko wystąpienia poważnych działań niepożądanych.<sup data-drug="Atacand" data-section="Przeciwwskazania" title="Jednoczesne stosowanie z produktami zawierającymi aliskiren u pacjentów z cukrzycą lub zaburzeniami czynności nerek (współczynnik przesączania kłębuszkowego, GFR 6

Postać farmaceutyczna i identyfikacja leku

Dla prawidłowej identyfikacji leku, którego stosowanie jest przeciwwskazane w wymienionych przypadkach, należy pamiętać, że Atacand występuje w postaci tabletek. Tabletki o mocy 8 mg są jasnoróżowe, okrągłe o średnicy 7 mm, z nacięciem, oznaczone A/CG po jednej stronie i 008 po drugiej. Natomiast tabletki 16 mg są różowe, okrągłe o średnicy 7 mm, z nacięciem, oznaczone A/CH po jednej stronie i 016 po drugiej. Obie moce tabletek mogą być dzielone na równe dawki.⁷