Przeciwwskazania stosowania leku Asaris. Kiedy i w jakich warunkach odradzić pacjentowi stosowanie tego leku?

Lek Asaris jest preparatem złożonym zawierającym flutykazonu propionian (kortykosteroid wziewny) oraz salmeterol (długo działający β2-mimetyk), dostępnym w trzech dawkach: (100 μg + 50 μg)/dawkę inhalacyjną, (250 μg + 50 μg)/dawkę inhalacyjną oraz (500 μg + 50 μg)/dawkę inhalacyjną w postaci proszku do inhalacji. Przy przepisywaniu tego leku należy zwrócić szczególną uwagę na przeciwwskazania, które determinują, kiedy stosowanie leku jest niedopuszczalne.¹

Nadwrażliwość jako główne przeciwwskazanie

Podstawowym i jedynym bezwzględnym przeciwwskazaniem do stosowania leku Asaris jest nadwrażliwość na substancje czynne wchodzące w skład preparatu lub na którąkolwiek substancję pomocniczą. Oznacza to, że pacjentom, u których wystąpiły w przeszłości reakcje alergiczne na:²

• flutykazonu propionian
• salmeterol (lub jego sól – salmeterolu ksynafonianu)
• laktozę jednowodną (substancja pomocnicza)
• inne składniki pomocnicze leku

należy bezwzględnie odradzić stosowanie tego preparatu i rozważyć alternatywne opcje terapeutyczne.³

Szczególne uwagi dotyczące zawartości laktozy

Należy zwrócić szczególną uwagę na obecność laktozy jednowodnej jako substancji pomocniczej w leku Asaris. Jej zawartość różni się w zależności od dawki preparatu:⁴

U pacjentów z rozpoznaną nietolerancją laktozy należy szczególnie dokładnie zebrać wywiad dotyczący wcześniejszych reakcji nadwrażliwości na laktozę i rozważyć potencjalne ryzyko wystąpienia objawów niepożądanych po zastosowaniu leku Asaris.⁵

Rozpoznanie nadwrażliwości w praktyce klinicznej

W celu zidentyfikowania potencjalnych przeciwwskazań do stosowania leku Asaris, należy przeprowadzić dokładny wywiad medyczny z pacjentem, ze szczególnym uwzględnieniem:⁶

• Wcześniejszych reakcji alergicznych po zastosowaniu wziewnych kortykosteroidów (w tym flutykazonu)
• Historii reakcji nadwrażliwości po zastosowaniu β2-mimetyków (w tym salmeterolu)
• Przebytych reakcji alergicznych na preparaty zawierające laktozę
• Objawów, które mogły towarzyszyć wcześniejszym ekspozycjom na podobne substancje

Reakcje nadwrażliwości mogą manifestować się w różny sposób – od miejscowych objawów podrażnienia (jak kaszel, skurcz oskrzeli), po uogólnione reakcje alergiczne (pokrzywka, obrzęk naczynioruchowy, a w skrajnych przypadkach reakcja anafilaktyczna).⁷

Wnioski dla praktyki klinicznej

Przy podejmowaniu decyzji o przepisaniu leku Asaris, należy:⁸

1. Dokładnie zebrać wywiad alergologiczny pacjenta, ze szczególnym uwzględnieniem wcześniejszych reakcji na kortykosteroidy wziewne i β2-mimetyki
2. Zweryfikować tolerancję pacjenta na laktozę, szczególnie u pacjentów z wywiadem w kierunku nietolerancji laktozy
3. W przypadku stwierdzenia nadwrażliwości na którykolwiek składnik leku, bezwzględnie odstąpić od jego przepisania i rozważyć alternatywne opcje terapeutyczne
4. Poinformować pacjenta o konieczności natychmiastowego zaprzestania stosowania leku i konsultacji lekarskiej w przypadku wystąpienia objawów sugerujących reakcję nadwrażliwości

Należy pamiętać, że bezwzględnym przeciwwskazaniem do stosowania leku Asaris pozostaje potwierdzona nadwrażliwość na flutykazonu propionian, salmeterol lub na którąkolwiek substancję pomocniczą zawartą w preparacie.⁹