Działania niepożądane
Asaris (100 mcg + 50 mcg)/dawkę inh.
Produkt leczniczy Asaris zawiera salmeterol (w postaci ksynafonianu) oraz flutykazonu propionian w trzech kombinacjach dawek: 100 μg + 50 μg, 250 μg + 50 μg oraz 500 μg + 50 μg na dawkę inhalacyjną. Profil działań niepożądanych jest sumą znanych efektów obu składników, bez synergistycznego nasilenia. Najczęstsze działania niepożądane obejmują kandydozę jamy ustnej i gardła (często), zapalenie płuc u pacjentów z POChP (często), bóle głowy (bardzo często), hipokaliemię (często) oraz chrypkę i bezgłos (często). Rzadziej obserwuje się reakcje nadwrażliwości, zespół Cushinga, zahamowanie czynności kory nadnerczy, hiperglikemię, zaburzenia rytmu serca oraz paradoksalny skurcz oskrzeli, który wymaga natychmiastowego przerwania terapii. Działania niepożądane są klasyfikowane według częstości: bardzo często (≥1/10), często (≥1/100 do <1/10), niezbyt często (≥1/1000 do <1/100), rzadko (≥1/10 000 do <1/1000) oraz częstość nieznana.
- Działania niepożądane leku Asaris – szczegółowa analiza kliniczna
- Klasyfikacja działań niepożądanych według częstości występowania
- Szczegółowa analiza działań niepożądanych według układów i narządów
- Wyjaśnienie wybranych działań niepożądanych
- Objawy związane z β2-mimetykiem (salmeterol)
- Objawy związane z kortykosteroidem (flutykazonu propionian)
- Szczególne zagrożenia dla dzieci i młodzieży
- Zgłaszanie działań niepożądanych
- Kolejne rozdziały
Działania niepożądane leku Asaris – szczegółowa analiza kliniczna
Produkt leczniczy Asaris zawiera dwie substancje czynne: salmeterol (w postaci ksynafonianu) oraz flutykazonu propionian, które występują w trzech różnych kombinacjach dawek: (100 μg + 50 μg), (250 μg + 50 μg) oraz (500 μg + 50 μg) na dawkę inhalacyjną. Ze względu na złożony skład leku, profil działań niepożądanych obejmuje spektrum efektów ubocznych charakterystycznych dla obu składników.1
Co istotne, w badaniach klinicznych nie stwierdzono dodatkowych działań niepożądanych wynikających z synergistycznego działania obu substancji aktywnych. Oznacza to, że profil bezpieczeństwa jest sumą znanych działań niepożądanych flutykazonu propionianu i salmeterolu.2
Klasyfikacja działań niepożądanych według częstości występowania
Działania niepożądane salmeterolu i flutykazonu propionianu zostały sklasyfikowane według układów i narządów oraz częstości występowania zgodnie z następującą konwencją: bardzo często (≥1/10), często (≥1/100 do <1/10), niezbyt często (≥1/1000 do <1/100), rzadko (≥1/10 000 do <1/1000) i częstość nieznana (częstość nie może być określona na podstawie dostępnych danych). Warto podkreślić, że dane dotyczące częstości występowania działań niepożądanych pochodzą z badań klinicznych, przy czym częstość występowania podczas stosowania placebo nie była uwzględniana.3
Szczegółowa analiza działań niepożądanych według układów i narządów
| Klasyfikacja układów i narządów | Działanie niepożądane | Częstość występowania | Opis kliniczny |
|---|---|---|---|
| Zakażenia i zarażenia pasożytnicze | Kandydoza jamy ustnej i gardła | Często | Zakażenia grzybicze związane z miejscowym działaniem kortykosteroidu; mogą być leczone miejscowymi lekami przeciwgrzybiczymi przy jednoczesnej kontynuacji terapii Asaris |
| Zapalenie płuc (u pacjentów z POChP) | Często | Szczególnie istotne u pacjentów z przewlekłą obturacyjną chorobą płuc | |
| Zapalenie oskrzeli | Często | Wymaga monitorowania klinicznego | |
| Zaburzenia układu immunologicznego | Reakcje nadwrażliwości: skórne reakcje nadwrażliwości, obrzęk naczynioruchowy (głównie obrzęk twarzy, jamy ustnej i gardła), objawy ze strony układu oddechowego (duszność, skurcz oskrzeli), reakcje anafilaktyczne, w tym wstrząs anafilaktyczny | Rzadko | Potencjalnie zagrażające życiu reakcje wymagające natychmiastowej interwencji medycznej |
| Zaburzenia endokrynologiczne | Zespół Cushinga, cushingoidalne rysy twarzy, zahamowanie czynności kory nadnerczy, spowolnienie wzrostu u dzieci i młodzieży, zmniejszenie gęstości mineralnej kości | Rzadko | Objawy ogólnoustrojowe związane z wchłanianiem kortykosteroidu; szczególnie istotne przy długotrwałym stosowaniu wysokich dawek |
| Zaburzenia metabolizmu i odżywiania | Hipokaliemia | Często | Związana głównie z działaniem β2-mimetyku (salmeterolu) |
| Hiperglikemia | Rzadko | Wpływ na metabolizm glukozy związany głównie z kortykosteroidem | |
| Zaburzenia psychiczne | Niepokój | Niezbyt często | Związany głównie z działaniem β2-mimetyku |
| Zaburzenia snu i zmiany zachowania, w tym nadpobudliwość psychoruchowa i drażliwość (głównie u dzieci) | Rzadko | Wymagają szczególnej uwagi u dzieci i młodzieży | |
| Depresja, agresja (głównie u dzieci) | Nieznana | Potencjalnie poważne działania wymagające monitorowania | |
| Zaburzenia układu nerwowego | Bóle głowy | Bardzo często | Zazwyczaj przemijające, ustępujące w trakcie regularnego stosowania leku |
| Drżenia | Niezbyt często | Typowe dla β2-mimetyków, zwykle ustępują w trakcie terapii | |
| Zaburzenia oka | Zaćma, jaskra | Rzadko | Związane z długotrwałym stosowaniem kortykosteroidów |
| Zaburzenia serca | Kołatanie serca | Niezbyt często | Typowe dla β2-mimetyków, zwykle ustępują w trakcie terapii |
| Tachykardia | Niezbyt często | Związana z działaniem salmeterolu | |
| Zaburzenia rytmu serca (w tym migotanie przedsionków, częstoskurcz nadkomorowy oraz skurcze dodatkowe) | Rzadko | Wymagają monitorowania kardiologicznego | |
| Zaburzenia układu oddechowego, klatki piersiowej i śródpiersia | Zapalenie części nosowej gardła | Bardzo często | Częste działanie niepożądane leków wziewnych |
| Podrażnienie gardła | Niezbyt często | Miejscowy efekt działania preparatu | |
| Chrypka, bezgłos | Często | Związane z miejscowym działaniem kortykosteroidu, możliwe zmniejszenie ryzyka przez płukanie jamy ustnej po inhalacji | |
| Paradoksalny skurcz oskrzeli | Rzadko | Potencjalnie zagrażający życiu efekt, wymagający natychmiastowego przerwania leczenia i interwencji medycznej | |
| Zaburzenia skóry i tkanki podskórnej | Łatwiejsze siniaczenie | Często | Związane z działaniem kortykosteroidu |
| Zaburzenia mięśniowo-szkieletowe i tkanki łącznej | Kurcze mięśni | Niezbyt często | Związane z działaniem β2-mimetyku |
| Złamania pourazowe | Często | Mogą być związane z długotrwałym stosowaniem kortykosteroidów | |
| Bóle stawów | Często | Wymaga monitorowania | |
| Bóle mięśni | Często | Wymaga monitorowania |
Wyjaśnienie wybranych działań niepożądanych
Należy zwrócić szczególną uwagę na niektóre specyficzne działania niepożądane charakterystyczne dla komponentów leku Asaris:
Objawy związane z β2-mimetykiem (salmeterol)
Typowe objawy niepożądane związane z działaniem salmeterolu, takie jak drżenia mięśni, kołatanie serca oraz bóle głowy mają charakter przemijający i zazwyczaj ulegają złagodzeniu w miarę regularnego stosowania produktu Asaris.4
Objawy związane z kortykosteroidem (flutykazonu propionian)
Ze względu na zawartość flutykazonu propionianu w produkcie Asaris, u niektórych pacjentów mogą wystąpić specyficzne miejscowe działania niepożądane:5
- Chrypka – objaw miejscowego działania kortykosteroidu na struny głosowe
- Kandydoza jamy ustnej i gardła – zakażenie grzybicze będące efektem supresji lokalnej odpowiedzi immunologicznej
W celu zminimalizowania ryzyka wystąpienia powyższych działań niepożądanych zaleca się płukanie jamy ustnej wodą po każdej inhalacji leku. W przypadku rozwinięcia się kandydozy, należy wdrożyć leczenie miejscowymi lekami przeciwgrzybiczymi, przy jednoczesnej kontynuacji terapii produktem Asaris.6
Szczególne zagrożenia dla dzieci i młodzieży
U dzieci i młodzieży stosujących Asaris należy zwrócić szczególną uwagę na możliwość wystąpienia ogólnoustrojowych działań niepożądanych związanych z kortykosteroidem:7
- Zespół Cushinga – zespół objawów wynikających z nadmiaru kortykosteroidów
- Cushingoidalne rysy twarzy – charakterystyczna zmiana wyglądu twarzy (tzw. twarz księżycowata)
- Zahamowanie czynności kory nadnerczy – supresja endogennej produkcji kortykosteroidów
- Spowolnienie wzrostu – zahamowanie rozwoju fizycznego
Dodatkowo u dzieci mogą występować specyficzne zaburzenia behawioralne, które obejmują:8
- Niepokój – stan wzmożonego napięcia psychicznego
- Zaburzenia snu – problemy z zasypianiem lub utrzymaniem snu
- Zmiany zachowania – w tym nadpobudliwość psychoruchowa
- Drażliwość – wzmożona reaktywność emocjonalna
Zgłaszanie działań niepożądanych
Ze względu na znaczenie monitorowania bezpieczeństwa farmakoterapii, po wprowadzeniu produktu leczniczego Asaris do obrotu istotne jest zgłaszanie wszelkich podejrzewanych działań niepożądanych. Umożliwia to ciągłą ocenę stosunku korzyści do ryzyka stosowania tego produktu leczniczego.9
Personel medyczny powinien zgłaszać działania niepożądane za pośrednictwem Departamentu Monitorowania Niepożądanych Działań Produktów Leczniczych Urzędu Rejestracji Produktów Leczniczych, Wyrobów Medycznych i Produktów Biobójczych:10
- Al. Jerozolimskie 181C, 02-222 Warszawa
- Tel: + 48 22 49 21 301
- Fax: + 48 22 49 21 309
- Strona internetowa: https://smz.ezdrowie.gov.pl
Działania niepożądane można także zgłaszać bezpośrednio podmiotowi odpowiedzialnemu za wprowadzenie leku do obrotu.11
Kolejne rozdziały
Zapraszamy do dalszego czytania naszego leksykonu.
Wybierz kolejny rozdział z menu poniżej, aby otworzyć nową podstronę kompedium wiedzy i uzyskać szczegółowe informację o leku, substancji lub chorobie.
- Dawkowanie i sposób podawania
- Działania niepożądane
- Interakcje leku
- Profil bezpieczeństwa leku
- Przeciwwskazania
- Przedawkowanie
- Przedkliniczne dane o bezpieczeństwie
- Skład i postać leku
- Specjalne ostrzeżenia
- Właściwości farmakodynamiczne
- Właściwości farmakokinetyczne
- Wpływ na płodność, ciążę i laktację
- Wpływ na zdolność prowadzenia pojazdów i obsługiwania maszyn
- Wskazania do stosowania